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A Physician Fee that Applies to Acute but not to Preventive Care: Evidence from a German Deductible Program
Felder, Stefan | Werblow, Andreas
Journal of Contextual Economics – Schmollers Jahrbuch, Vol. 128 (2008), Iss. 2 : pp. 191–212
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Stefan Felder, Universität Madgeburg, Institut für Sozialmedizin, Sternstraße 19, 39104 Magdeburg.
Andreas Werblow, Technische Universität Dresden, Fak. für Wirtschaftswissenschaften, Münchner Platz 2–3, 01187 Dresden.
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Abstract
Eine deutsche gesetzliche Krankenkasse offerierte im Rahmen eines Modellvorhabens ihren freiwillig Versicherten für 240 € einen Selbstbehaltvertrag, wenn diese sich bereit erklärten, für Arztbesuche 20 € zu zahlen und die Kosten der Innanspruchnahme anderer Leistungen bis zu einem Gesamtbetrag von 300 € selbst zu übernehmen. In der vorliegenden Arbeit untersuchen wir die Auswirkungen dieses Anreizvertrages, indem wir die Leistungsinanspruchnahme von rund 5.000 Teilnehmern des Modellvorhabens mit jener einer Kontrollgruppe vergleichen. Die Individualdaten decken zwei Jahre vor und das Jahr nach der Einführung des Modellvorhabens ab. Wir wählen einen parametrischen Ansatz zur Untersuchung der Determinanten, sich für den Selbstbehaltvertrag zu entscheiden, mindestens einmal zum Arzt zu gehen sowie der Höhe der Leistungsinanspruchnahme. Wir vergleichen einen Instrumentvariablenansatz mit einer exogenen Spezifikation der Selbstbehaltwahl. Die Resultate zeigen, dass der Selbstbehalt die Zahl der Arztbesuche und die Höhe von kurativen medizinischen Leistungen signifikant reduziert. Umgekehrt bleibt die Inanspruchnahme von präventiven Leistungen, die nicht dem Selbstbehalt unterliegen, konstant.