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Zurück zur Struktur? Zur gegenwärtigen und zukünftigen Gewährleistung stationärer Gesundheitsversorgung

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Deister, S. Zurück zur Struktur? Zur gegenwärtigen und zukünftigen Gewährleistung stationärer Gesundheitsversorgung. Die Verwaltung, 54(3), 341-374. https://doi.org/10.3790/verw.54.3.341
Deister, Sören "Zurück zur Struktur? Zur gegenwärtigen und zukünftigen Gewährleistung stationärer Gesundheitsversorgung" Die Verwaltung 54.3, , 341-374. https://doi.org/10.3790/verw.54.3.341
Deister, Sören: Zurück zur Struktur? Zur gegenwärtigen und zukünftigen Gewährleistung stationärer Gesundheitsversorgung, in: Die Verwaltung, vol. 54, iss. 3, 341-374, [online] https://doi.org/10.3790/verw.54.3.341

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Zurück zur Struktur? Zur gegenwärtigen und zukünftigen Gewährleistung stationärer Gesundheitsversorgung

Deister, Sören

Die Verwaltung, Vol. 54 (2021), Iss. 3 : pp. 341–374

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Author Details

Dr. Sören Deister, Universität Hamburg – Lehrstuhl für Öffentliches Recht, Sozialrecht, 20148 Hamburg

Abstract

The article analyzes regulatory structures in German public health law in the light of the pandemic. It focuses on the responsibility of the welfare state to provide access to hospital treatment. While the public law corporations that finance statutory health insurance, keenly argue in favor of centralization and specialization, others, including the German Hospital Federation, prefer regional planning and highlight the importance of sufficient hospital bed capacity.

The German hospital sector is characterized by a mixture of public, private for profit and charity-based hospital owners who provide hospital treatment. The state and independent public law corporations guarantee equal access to healthcare via statutory health insurance. For historic reasons, there is a highly complicated system of “self-administration”, in which representatives of doctors and hospitals are given the power to “regulate themselves” in cooperation with public law health insurance fonds. Non-medical staff, especially nursing staff, is not represented in this system, which explains why their interests tend to be ignored. Additionally, the German Bundesländer (states) have the power to determine hospital capacities, usually understood as bed capacities, via hospital plans. Over the last two decades, the German hospital financing system was fundamentally changed by the introduction of diagnosis related groups (DRGs), potentially causing hospital owners to prioritize profit over patient care. The article examines the legal framework of hospital planning as well as the latest developments in hospital financing and quality assurance and argues against the idea that the health care sector should be shaped by market competition rather than planning.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Sören Deister: Zurück zur Struktur? Zur gegenwärtigen und zukünftigen Gewährleistung stationärer Gesundheitsversorgung 341
I. Einleitung 341
II. Patientenorientierte Gewährleistungsverantwortung 342
1. Gewährleistungsverantwortung 342
2. Patientenorientierung 345
3. Ausdifferenzierung staatlicher Verantwortung 347
III. Krankenhausplanung 349
1. Ziele 349
2. Instrumente 341
3. Entscheidungsprogramm 341
4. Zusammenfassende Einordnung 341
5. Steuerungsdefizite 341
IV. Zentrale Entwicklungstendenzen 341
1. Ökonomisierung durch DRG-Vergütung 341
2. Qualitätsorientierte Versorgungssteuerung 342
V. Coronabedingte Maßnahmen 342
1. Maßnahmen zur Kapazitätserhöhung 342
2. Steuerungsdefizite 343
VI. Zusammenfassende Schlussfolgerungen 343
1. Bedarfsplanung statt Strukturbereinigung durch Ökonomisierung 343
2. Auskömmliche Strukturfinanzierung statt überkomplexer Detailsteuerung 343
3. Stärkung kommunaler Krankenhausversorgung 343
4. Offene Fragen: organisations- und verfahrensrechtliche Ausgestaltung 343
Abstract 343