Zur Leistungserbringung der Krankenkassen im „selbstverschuldeten“ Versicherungsfall
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Zur Leistungserbringung der Krankenkassen im „selbstverschuldeten“ Versicherungsfall
Kosten und Nutzen von Verantwortungszuschreibung in der COVID-19-Pandemie
Zeitschrift für Lebensrecht, Vol. 30(2021), Iss. 4 : pp. 343–366
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Fabrizia von Stosch, Rechtsreferendarin in Lübeck.
Abstract
The COVID-19-Pandemie visualizes how different health risks and the need for prevention are evaluated: in a state characterized by diversity, the moral ideas and habits of individuals vary significantly. The constitutionally protected welfare state does not allow that a allegation of the general understanding of individuals can be derived from the basic health of health. It contradicts the principle of the welfare state to fail benefits due to any moral ideas of others in the event of non -illegal abortions or medically indicated sterilizations. The same applies to the shortcut of performance in medical treatment if policyholder maintains a health -damaging lifestyle from the perspective of others. Prepotability can only be the foundations of the health insurance companies: Solidarity principle in the statutory health insurance and equivalence principle in private health insurance. Not only in the context of pandemic the border between the "self -fault" and the realization of the general risk of life is fluid. So how do health insurance cope with the conflict between personal responsibility and care guarantee?
To provide the health insurance benefits in the "self -inflicted" insured event
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Fabrizia von Stosch: Zur Leistungserbringung der Krankenkassen im „selbstverschuldeten“ Versicherungsfall. Kosten und Nutzen von Verantwortungszuschreibung in der COVID-19-Pandemie | 343 | ||
| I. Einleitung | 343 | ||
| II. Grundprinzipien der Krankenkassen | 344 | ||
| 1. Prinzipien der PKV | 344 | ||
| 2. Prinzipien der GKV | 346 | ||
| III. Begriff des „Selbstverschuldens” | 347 | ||
| 1. Selbstverschulden im Recht der PKV | 348 | ||
| 2. Selbstverschulden im Recht der GKV | 351 | ||
| 3. Zwischenergebnis | 343 | ||
| IV. Leistungen der Krankenkassen bei Selbstverschulden | 343 | ||
| 1. Leistungen der GKV | 343 | ||
| a) § 52 Abs. 1 Var. 1 SGB V – vorsätzliches Zuziehen einer Krankheit | 343 | ||
| b) § 52 Abs. 1 Var. 2 SGB V – Zuziehen der Krankheit bei einer Straftat | 343 | ||
| c) § 52 Abs. 2 SGB V – Folgen ästhetischer Eingriffe | 343 | ||
| d) Zwischenergebnis | 343 | ||
| 2. Leistungen der PKV im selbstverschuldeten Versicherungsfall | 344 | ||
| a) Selbstverschuldete Krankheit und selbstverschuldeter Unfall | 344 | ||
| b) Zwischenergebnis | 344 | ||
| V. Abschließende Stellungnahme | 344 | ||
| Abstract | 344 | ||
| Schlagworte | 344 |