Vertrags(zahn)ärzte und ihre Patienten im Spannungsfeld von Sozial-, Verfassungs- und Europarecht
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Sodan, H. (2009). Vertrags(zahn)ärzte und ihre Patienten im Spannungsfeld von Sozial-, Verfassungs- und Europarecht. Eine kritische Analyse unter besonderer Berücksichtigung der Arztwahlfreiheit der Versicherten. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-53217-9
Sodan, Helge. Vertrags(zahn)ärzte und ihre Patienten im Spannungsfeld von Sozial-, Verfassungs- und Europarecht: Eine kritische Analyse unter besonderer Berücksichtigung der Arztwahlfreiheit der Versicherten. Duncker & Humblot, 2009. Book. https://doi.org/10.3790/978-3-428-53217-9
Sodan, H (2009): Vertrags(zahn)ärzte und ihre Patienten im Spannungsfeld von Sozial-, Verfassungs- und Europarecht: Eine kritische Analyse unter besonderer Berücksichtigung der Arztwahlfreiheit der Versicherten, Duncker & Humblot, [online] https://doi.org/10.3790/978-3-428-53217-9
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Vertrags(zahn)ärzte und ihre Patienten im Spannungsfeld von Sozial-, Verfassungs- und Europarecht
Eine kritische Analyse unter besonderer Berücksichtigung der Arztwahlfreiheit der Versicherten
Schriften zum Gesundheitsrecht, Vol. 17
(2009)
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Abstract
Während bislang in Abhandlungen zur gesetzlichen Krankenversicherung meist speziell Rechtspositionen von Vertrags(zahn)ärzten wissenschaftlich thematisiert wurden, geht es der vorliegenden Schrift darum aufzuzeigen, wie eng Probleme des Vertrags(zahn)arztrechts mit rechtlich geschützten Interessen betroffener Patienten verknüpft sind. Die Arbeit untersucht daher das für Vertrags(zahn)ärzte und ihre Patienten bestehende Spannungsfeld von Sozial-, Verfassungs- und Europarecht. Einen Schwerpunkt bilden dabei Erörterungen der Frage, ob das bestehende sozialrechtliche Regelwerk die verfassungsrechtlichen Vorgaben für die Freiheit der Arztwahl hinreichend beachtet und gegebenenfalls eine verfassungskonforme Auslegung der einschlägigen Vorschriften möglich sowie geboten ist.Die kritische Analyse ausgewählter Regelungskomplexe soll den Blick dafür schärfen, daß das Recht der gesetzlichen Krankenversicherung in wesentlicher Hinsicht als Sonderrecht qualifiziert werden muß. Ein Sonderrecht, in dem die in anderen Rechtsbereichen angewandten Grundrechtsstandards nicht oder nur bedingt gelten sollen, ist jedoch ein Fremdkörper in einer Rechtsordnung, die zur Einhaltung rechtsstaatlicher Prinzipien und damit auch zur Beachtung des Grundsatzes der Widerspruchsfreiheit verpflichtet ist.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Vorwort | 5 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 7 | ||
| Abkürzungsverzeichnis | 11 | ||
| Erster Teil: Einleitung | 15 | ||
| Zweiter Teil: Die sozialrechtliche Stellung der Vertrags(zahn)ärzte auf dem Prüfstand der Verfassung | 18 | ||
| A. Der Arzt- bzw. Zahnarztberuf im Gefüge des Sozialversicherungsrechts | 18 | ||
| B. Grundrechtsschutz vertrags(zahn)ärztlicher Tätigkeit | 22 | ||
| I. Schutzbereich der Berufsfreiheit | 23 | ||
| II. Schutzbereich der Eigentumsgarantie | 24 | ||
| III. Schutzbereich des Art. 2 Abs. 1 GG | 25 | ||
| C. Allgemeine verfassungsrechtliche Maßstäbe im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung | 26 | ||
| I. Eingriffscharakter des gegenwärtigen Ausgestaltungsmodells | 26 | ||
| 1. Eingriff in die Berufsfreiheit | 26 | ||
| 2. Eingriff in die Eigentumsgarantie | 27 | ||
| 3. Eingriff in die allgemeine Handlungsfreiheit | 28 | ||
| II. Verfassungsrechtliche Rechtfertigung des gegenwärtigen Ausgestaltungsmodells | 29 | ||
| 1. Formell-verfassungsrechtliche Grenzen im Krankenversicherungswesen | 29 | ||
| a) Gesetzgebungskompetenzen des Bundes | 30 | ||
| aa) Art. 74 Abs. 1 Nr. 12 GG | 30 | ||
| bb) Art. 74 Abs. 1 Nr. 19 GG | 33 | ||
| cc) Art. 74 Abs. 1 Nr. 19a GG | 34 | ||
| b) Gesetzgebungskompetenzen der Länder | 34 | ||
| c) Zwischenergebnis | 35 | ||
| 2. Materielle Grenzen des Verfassungsrechts | 36 | ||
| a) Beurteilung am Maßstab des Art. 12 Abs. 1 GG | 36 | ||
| aa) Verhältnismäßigkeitsprüfung | 37 | ||
| α) Zielsetzung und Geeignetheit der Statuierung eines auf dem Sachleistungsprinzip beruhenden Krankenversicherungssystems | 38 | ||
| β) Erforderlichkeit des Sachleistungsprinzips | 40 | ||
| bb) Exkurs: Finanzielle Stabilität der gesetzlichen Krankenversicherung als verfassungsimmanente Einschränkung der Berufsfreiheit? | 42 | ||
| b) Beurteilung am Maßstab des Art. 2 Abs. 1 GG | 45 | ||
| 3. Zwischenergebnis | 47 | ||
| D. Materielle Grenzen des Verfassungsrechts am Beispiel von Höchstaltersgrenzen für Vertrags(zahn)ärzte | 47 | ||
| I. Beurteilung am Maßstab des Art. 12 Abs. 1 GG | 49 | ||
| 1. Eingriffsqualität vertrags(zahn)ärztlicher Höchstaltersgrenzen | 49 | ||
| 2. Verfassungsrechtliche Rechtfertigung des Eingriffs | 51 | ||
| a) Verhältnismäßigkeitsprüfung am Maßstab des behandlungsbezogenen Argumentationsstranges | 52 | ||
| aa) Standpunkt des Bundesverfassungsgerichts | 52 | ||
| bb) Kritische Würdigung | 52 | ||
| b) Verhältnismäßigkeitsprüfung am Maßstab des systembedingten Argumentationsstranges | 56 | ||
| aa) Standpunkt des Gesetzgebers | 56 | ||
| bb) Kritische Würdigung | 57 | ||
| 3. Zwischenergebnis | 59 | ||
| II. Bewertung am Maßstab des Art. 14 Abs. 1 GG | 59 | ||
| III. Beurteilung am Maßstab des Art. 3 Abs. 1 GG | 60 | ||
| 1. Ungleichbehandlung | 60 | ||
| 2. Verfassungsrechtliche Rechtfertigung | 60 | ||
| IV. Bewertung am Maßstab der Richtlinie 2000/78/EG („Antidiskriminierungsrichtlinie“) | 62 | ||
| 1. Vereinbarkeit von Höchstaltersgrenzen mit dem Allgemeinen Gleichbehandlungsgesetz | 63 | ||
| a) Eröffnung des Anwendungsbereiches | 63 | ||
| b) Diskriminierung, Rechtfertigung und Rechtsfolgen | 64 | ||
| 2. Vereinbarkeit von Höchstaltersgrenzen mit der „Antidiskriminierungsrichtlinie“ | 65 | ||
| a) Eröffnung des Anwendungsbereiches | 65 | ||
| b) Diskriminierung und fehlende Rechtfertigung | 66 | ||
| aa) Diskriminierungsfreie Differenzierung | 67 | ||
| bb) Gemeinschaftsrechtliche Rechtfertigung | 68 | ||
| 3. Anwendbarkeit der Richtlinie im nationalen Recht | 69 | ||
| a) Inhaltliche Unbedingtheit | 70 | ||
| b) Hinreichende Genauigkeit | 71 | ||
| c) Rechtsfolge | 71 | ||
| V. Beurteilung am Maßstab der Art. 49 ff. EGV (Dienstleistungsfreiheit) und unter dem Gesichtspunkt der „Inländerdiskriminierung“ | 72 | ||
| 1. Problemaufriß: „Indirekte Inländerdiskriminierung“ | 73 | ||
| 2. Prüfungsmaßstab: Gemeinschaftsrecht oder Verfassungsrecht? | 74 | ||
| E. Gesamtergebnis für die verfassungsrechtliche Betrachtung am Maßstab der leistungserbringerbezogenen Grundrechte | 76 | ||
| Dritter Teil: Die sozialrechtliche Stellung der gesetzlich versicherten Patienten auf dem Prüfstand der Verfassung | 78 | ||
| A. Selbstbestimmungsrecht im Behandlungsverhältnis | 79 | ||
| I. Grundrechtlicher Schutz und Eingriffsproblematik der Pflichtmitgliedschaft | 80 | ||
| II. Verfassungsrechtliche Rechtfertigung der Pflichtmitgliedschaft | 83 | ||
| B. Selbstbestimmungsrecht bei der Anbahnung eines Behandlungsverhältnisses | 85 | ||
| I. Annäherungen an den Grundrechtsgehalt der Arztwahlfreiheit | 86 | ||
| 1. Sozialethische Komponente der Arztwahlfreiheit | 86 | ||
| 2. Grundrechtlicher Schutz der Arztwahlfreiheit | 88 | ||
| II. Eingriffscharakter der gegenwärtigen sozialrechtlichen Ausgestaltung der Arztwahl„freiheit“ | 90 | ||
| 1. Arztwahl nur unter Sozialrechtsvorbehalt | 90 | ||
| 2. Systemimmanente Lockerungen | 91 | ||
| 3. Eingriffsqualität des Sozialrechtsvorbehalts | 93 | ||
| III. Verfassungsrechtliche Rechtfertigung der Wahleinschränkungen | 95 | ||
| 1. Geeignetheit zur Verfolgung eines legitimen Zwecks | 95 | ||
| 2. Erforderlichkeit der Arztwahlbeschränkung | 95 | ||
| a) Grundsatz der individuellen Maßstabswahl | 95 | ||
| b) Operationalisierung in bezug auf sozialrechtliche Wahlfreiheiten – zugleich eine rechtsvergleichende Analyse zum österreichischen allgemeinen Sozialversicherungsrecht | 96 | ||
| IV. Möglichkeiten einer geltungserhaltenden Auslegung bestehender sozialrechtlicher Arztwahlbeschränkungen | 98 | ||
| 1. Wahlarztbehandlung über Kostenerstattung | 98 | ||
| a) Normativ-ökonomische Einschränkungen der Kostenerstattungsoption | 99 | ||
| b) Verfassungskonforme Auslegung der Tatbestandsvoraussetzungen des § 13 Abs. 2 Sätze 6 und 7 SGB V | 101 | ||
| 2. Sonderproblematik des kollektiven Systemausstiegs | 105 | ||
| a) Die Behandlungsmöglichkeiten eines am kollektiven Systemausstieg teilnehmenden Vertrags(zahn)arztes | 105 | ||
| b) Verhältnismäßigkeitsprüfung des Wahlausschlusses | 106 | ||
| c) Zwischenergebnis | 107 | ||
| C. Gesamtergebnis für die verfassungsrechtliche Betrachtung am Maßstab der leistungserbringerbezogenen Grundrechte | 108 | ||
| Vierter Teil: Zusammenfassung in Leitsätzen | 109 | ||
| A. Zur sozialrechtlichen Stellung der Vertrags(zahn)ärzte | 109 | ||
| I. Allgemeine verfassungsrechtliche Betrachtung des Rechts der gesetzlichen Krankenversicherung | 109 | ||
| II. Verfassungsrechtliche Beurteilung einer Höchstaltersgrenze für Vertrags(zahn)ärzte | 112 | ||
| B. Zur sozialrechtlichen Stellung der Versicherten | 115 | ||
| Literaturverzeichnis | 119 |