Menschenwürde und Medizin

doi:10.3790/978-3-428-53649-8

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Joerden, J., Hilgendorf, E., Thiele, F. (Eds.) (2013). Menschenwürde und Medizin. Ein interdisziplinäres Handbuch. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-53649-8

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Menschenwürde und Medizin

Ein interdisziplinäres Handbuch

Editors: Joerden, Jan C. | Hilgendorf, Eric | Thiele, Felix

(2013)

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Book Details

Publisher Name: Duncker & Humblot
ISBN: 978-3-428-53649-8
978-3-428-13649-0 (print edition)
DOI: https://doi.org/10.3790/978-3-428-53649-8
Edition: 1
Language: German
Pages: 1136
Collections: NBE PHIL
NBE WISO
NBE RECHT
NBE D&H
Subjects: Social & ethical issues
Methods, theory & philosophy of law
Religious social & pastoral thought & activity

Pricing

Institution: € 199.00 (incl. local VAT if applicable)
Individual: € 99.90 (incl. local VAT if applicable)

About The Author

PD Dr. med. Felix Thiele, M.Sc., ist seit 1999 Stellvertretender Direktor der Europäischen Akademie. Er studierte Medizin in Hamburg und Heidelberg und wurde an der Universität Heidelberg mit einer experimentellen Arbeit über Bluthochdruck promoviert. Darüber hinaus erlangte er an der London School of Economics den Grad eines Master of Science in Philosophy and History of Science. An der Akademie war er unter anderem Leiter der Nachwuchsgruppe »Pharming. Gentechnisch veränderte Pflanzen und Tiere als Arzneimittel-Produktionsstätten der Zukunft?« und ist Mitglied der Studiengruppe »Interdisziplinäre Forschung und transdisziplinäre Geltungsansprüche«. Von 2002 bis 2007 war er Mitglied der Jungen Akademie an der Berlin-Brandenburgischen Akademie der Wissenschaften und der Deutschen Akademie der Naturforscher Leopoldina. 2009 habilitierte er sich im Fachbereich Geisteswissenschaften (Institut für Philosophie) der Universität Duisburg-Essen. 2009/2010 war er Fellow und Ko-Leiter der Forschungsgruppe »Herausforderungen für Menschenbild und Menschenwürde durch neuere Entwicklungen der Medizintechnik« am Zentrum für interdisziplinäre Forschung (ZiF), Universität Bielefeld. 2010–2013 ist er Koordinator des EU-Projektes »Development of novel nanotechnology based diagnostic systems for Rheumatoid Arthritis and Osteoarthritis«; zusätzlich Leiter des Arbeitspakets »Ethical, Legal, and Social Aspects, Technology Assessment«. 2008–2011 war er Mitglied der Arbeitsgruppe »Clinical Research in vulnerable populations« (Gemeinsame interdisziplinäre Arbeitsgruppe der Berlin-Brandenburgischen Akademie der Wissenschaften und der Europäischen Akademie). Sein Forschungsgebiet ist die Bioethik: er arbeitet u.a. zur Tierethik, zur Forschungsethik und zur Ethik der Gentechnologie.

Prof. Dr. Dr. Eric Hilgendorf habilitierte sich 1996 in Tübingen mit einer Arbeit über die Abgrenzung von Tatsachenaussagen und Werturteilen am Beispiel des Betrugstatbestands. 1997 wurde zum Professor für Strafrecht und Nebengebiete in Konstanz ernannt. Seit 2001 ist Hilgendorf Inhaber des Lehrstuhls für Strafrecht, Strafprozessrecht, Rechtstheorie, Informationsrecht und Rechtsinformatik an der Universität Würzburg. Zu seinen Hauptarbeitsgebieten gehört das Medizinstrafrecht, das Computer- und Internetstrafrecht sowie die juristische Grundlagenforschung. Weitere Hinweise sind zu finden unter www.rechtstheorie.de.

Abstract

Der Begriff »Menschenwürde« ist in den vergangenen Jahrzehnten weltweit zu einem Brennpunkt der bioethischen Debatte geworden. Angestoßen durch den rasanten Fortschritt der medizinischen Forschung und die sich daraus ergebenden Probleme hat sich eine umfangreiche gesellschaftliche Kontroverse über die moralische Akzeptabilität vieler neuartiger medizinischer Technologien entwickelt. Dieser Diskussion widmet sich das interdisziplinäre Handbuch, das im Rahmen einer interdisziplinär und international zusammengesetzten Forschungsgruppe am Zentrum für interdisziplinäre Forschung (ZIF) in Bielefeld zu dem Thema »Herausforderungen für Menschenwürde und Menschenbild durch neuere Entwicklungen der Medizintechnik« erarbeitet worden ist. In Teil A. wird zunächst eine theoretische Grundlegung des Menschenwürdebegriffs aus den Perspektiven unterschiedlicher Disziplinen entwickelt. Teil B. zeigt die Möglichkeiten der Anwendung des Menschenwürdebegriffs auf die gleichsam klassischen Fragen der Medizinethik und des Medizinrechts, einschließlich seiner Bezüge zur medizinischen Praxis. Teil C. erweitert die Perspektive um neuere Entwicklungen des medizintechnischen Fortschritts und die hiermit zusammenhängenden möglichen Anwendungsbereiche des Menschenwürdegedankens.

Section Title	Page	Action	Price
Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	7
A. Grundlagen der Menschenwürde-Diskussion	11
Felix Thiele: Einführung in Teil A.	13
I. Einleitung	13
II. Menschenwürde – Stationen der Begriffsgeschichte	16
III. Zugänge zur Begriffsexplikation	19
1. Alan Gewirth	20
2. Avishai Margalit	20
3. Martha Nussbaum	22
4. Lehren aus der Geschichte	23
5. Phänomenologische Annäherung an die Menschenwürde	24
IV. Die Funktion des Menschenwürdebegriffs im bioethischen und biopolitischen Diskurs	26
1. Menschenwürde als Tabu	26
2. Menschenwürde als anthropologische Grundlage der Zuschreibung von Rechten	26
3. Menschenwürde als Prinzip, das Rechte fundiert	27
4. Menschenwürde als Recht	28
5. Menschenwürde als Ensemble von Grundrechten	28
6. Menschenwürde als Ideal	29
V. Menschenwürde in den Rechtswissenschaften	29
VI. Menschenwürde und soziokultureller Kontext	31
Literatur	33
I. Menschenwürde aus philosophisch-ethischer Perspektive	35
1. Kapitel: Ralf Stoecker / Christian Neuhäuser: Erläuterungen der Menschenwürde aus ihrem Würdecharakter	37
I. Einleitung	37
II. Der Ursprung der Idee einer allen Menschen gemeinsamen Würde in der Antike	40
III. Die Frage, inwieweit es menschenmöglich ist, in Würde zu leben	44
IV. Menschenwürde für alle Menschen	47
V. Würde an den Grenzen der Existenz	52
VI. Menschenwürde und soziale Ungerechtigkeit	54
VII. Die Würde des Menschen in der Zeit nach dem Zweiten Weltkrieg	56
VIII. Die Ambivalenz der Menschenwürde – am Beispiel des Posthumanismus	62
IX. Erläuterungen der Menschenwürde aus ihrem Würdecharakter in der gegenwärtigen Debatte	66
Literatur	69
2. Kapitel: Markus Rothhaar: Menschenwürde qua Autonomie und Anerkennung: Kant und Fichte	73
I. Der systematische Ort des Menschenwürdebegriffs in der Kantischen Moralphilosophie	74
II. Würdeanspruch und Selbstbestimmungsrecht	79
III. Würde zwischen Rechts- und Tugendpflichten	81
IV. Exkurs: Die Rezeption des Kantischen Menschenwürdebegriffs in der deutschen Verfassungsrechtsdogmatik	86
V. Die Träger der Würde: Wem kommt Würde zu?	88
V. Würde als interpersonale Anerkennungsrelation bei Fichte	92
Literatur	95
3. Kapitel: Marcus Düwell: Fähigkeiten – Rechte – Menschenwürde	99
I. Einleitung	99
II. Menschenwürde, Perfektionismus und Moral – Konzeptuelle Fragen	101
III. Menschenwürde und ‚Capabilities approach‘ (M. Nussbaum)	107
IV. Der Schutz der Bedingungen der Handlungsfähigkeit (A. Gewirth)	111
V. Methodischer Ausblick	116
Literatur	117
4. Kapitel: Micha H. Werner: Menschenwürde und Diskursethik	119
I. Themeneingrenzung	119
II. Allgemeine Charakterisierung der Diskursethik	119
III. Diskursethische Akzentuierung des Kantischen Würdebegriffs	123
IV. Kontroversen innerhalb der Diskursethik	128
Literatur	131
5. Kapitel: Natalia Petrillo: Phänomenologische Ansätze zur Menschenwürde	135
I. Edmund Husserls und Maurice Merleau-Pontys Phänomenologie der Leiblichkeit	136
1. Leib und Körper	136
2. Die Bedeutung der Phänomenologie der Leiblichkeit für den medizinisch-ethischen Diskurs	138
II. Emmanuel Lévinas’ Ethik der Begegnung	139
1. Das Antlitz des Anderen	139
2. Antlitz, Verantwortung und Würde des Menschen	140
III. Bernhard Waldenfels’ Phänomenologie der Responsivität	141
1. Verantwortung und Responsivität	141
2. Responsivität und Menschenwürde	143
3. Krankheit als mangelnde Responsivität	144
4. Einige Probleme der Ansätze von Lévinas und Waldenfels	146
IV. Ricoeurs ‚narrative Identität‘	147
1. Charakterisierung des Begriffs ‚Identität‘	147
2. Narrative Identität	149
3. Narrative Identität und die bioethische Debatte	150
4. Narrative Identität und Normativität	151
V. Zusammenfassung	154
Literatur	155
6. Kapitel: Dieter Birnbacher: Menschenwürde-Skepsis	159
I. Einleitung	159
II. Der Einwand der inhaltlichen Unbestimmtheit	160
III. Der Einwand der beliebigen Ausdeutbarkeit	166
IV. Das Begründungsdilemma	169
V. Unabwägbarkeit – eine Fiktion?	172
VI. Ergebnis	173
Literatur	174
II. Menschenwürde aus rechtsphilosophischer und juristischer Sicht	177
7. Kapitel: Georg Lohmann: Menschenwürde als „Basis“ von Menschenrechten	179
I. Einleitung	179
II. Menschenwürde und Menschenrechte heute – moralische, rechtliche und politisch-historische Beziehungen	179
III. Die bürgende Kraft der Menschenwürde, „Rechte zu haben“	182
IV. Kants „Reich der Zwecke“ und eine republikanische Deutung der Menschenwürde	185
V. Menschenwürde als „Basis“ von Menschenrechten: Alle als Staatsbürger und alle als Weltbürger	189
Literatur	192
8. Kapitel: Eric Hilgendorf: Konzeptionen des „Menschenbilds“ und das Recht	195
I. Was ist ein „Menschenbild“?	195
1. Menschenbilder im wörtlichen und im übertragenen Sinn	195
2. Menschenbilder – Formen und Funktionen	197
II. Das christliche Menschenbild	199
III. Menschenbilder im deutschen Recht	201
1. Menschenbilder im Zivilrecht, im Strafrecht und im Verfassungsrecht	202
2. Kennzeichen der juristischen Menschenbilder	204
IV. Neue Herausforderungen	206
1. Suizid und Hilfe beim Suizid	206
2. Neurobiologie und Strafrecht	207
V. Zum rechtlichen Schutz von Menschenbildern	208
VI. Ergebnisse	209
Literatur	210
9. Kapitel: Jan C. Joerden: Menschenwürde als juridischer Begriff	217
I. Anwendungsfelder des Menschenwürdeschutzes in Medizinrecht und -ethik	217
II. Das Versprechen der Menschenwürde im Grundgesetz	222
III. Die Formprinzipien des Menschenwürdeschutzes	224
IV. Zum Inhalt des Menschenwürdeschutzes	226
V. Unabwägbarkeit und Unveräußerlichkeit	228
VI. Konsequenzen des Menschenwürde-Versprechens für das Medizinrecht	229
1. Patientenautonomie	229
2. Sterbehilfe	230
3. Eingriffe bei mutmaßlicher Einwilligung	232
4. Reproduktives Klonen	232
5. Keimbahnintervention; Enhancement	233
6. Organtransplantation	234
7. Lebensrechtsschutz am Lebensende	235
8. Lebensrechtsschutz am Lebensanfang	236
9. Mindestgesundheitsversorgung	238
Literatur	238
10. Kapitel: Stephan Kirste: Menschenwürde in der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts	241
I. Einleitung	241
II. Methodische Zugänge des Gerichts zur Menschenwürde	243
III. Die Dogmatik der Menschenwürde	245
1. Zur Form der Menschenwürde	245
2. Die inhaltliche Bedeutung der Menschenwürdein der Rechtsprechung des BVerfGs	248
a) Negativer und positiver Würdebegriff	248
b) Unantastbarkeit, Verpflichtung zur Achtung und zum Schutz	251
aa) Status subjectionis (Die Unantastbarkeit der Würde)	252
bb) Status negativus: Das Abwehrrecht (Die Achtung der Würde)	255
cc) Status positivus: Das Teilhabe- und Leistungsrecht (Der Schutz der Würde)	255
dd) Status activus: Partizipationsrechte	259
3. Der personale Schutzbereich der Menschenwürde	260
4. Grenzen der Würde des Menschen	261
IV. Fazit	262
Literatur	262
11. Kapitel: Frank Saliger: Menschenwürde und Verfahren	265
I. Eingrenzung des Themas	265
II. Verortungen	267
1. Diskursethik	267
a) Die Begründung der Menschenwürde	267
b) Der Verfahrensaspekt	271
2. Verfassungsrecht	274
III. Anwendungsfelder im Medizinrecht	277
1. Kastration und Sterilisation	278
2. Sterbehilfe und Unterstützung bei Selbsttötung	280
3. Schwangerschaftsabbruch	284
IV. Hyperprozeduralismus	286
V. Zusammenfassung	287
Literatur	288
12. Kapitel: Brian Valerius: Menschenwürde im internationalen Recht	293
I. Die Menschenwürde in internationalen Rechtsdokumenten	293
1. Rechtsdokumente der Vereinten Nationen	293
a) Allgemeine Erklärung der Menschenrechte	293
b) Internationale Pakte über bürgerliche und politische bzw. wirtschaftliche, soziale und kulturelle Rechte	294
2. Rechtsdokumente des Europarates	295
a) Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten	295
b) Übereinkommen über Menschenrechte und Biomedizin	296
3. Rechtsdokumente der Europäischen Union	297
a) Vertrag über die Europäische Union	297
b) Charta der Grundrechte der Europäischen Union	298
II. Die Bedeutung internationaler Rechtsdokumente für das nationale Recht	300
1. Verbindlichkeit und gerichtliche Durchsetzbarkeit	300
2. Rang internationaler Übereinkommen im deutschen Recht	302
III. Die Menschenwürde nach internationalem Recht und die Biomedizin	304
1. Autonome Auslegung der internationalen Begriffe	304
2. Zum Begriff der „Menschenwürde“	305
3. Ausgewählte Problembereiche	308
a) Selbstbestimmungsrecht des Einzelnen	308
b) Schwangerschaftsabbruch	309
c) Sterbehilfe	310
d) Eugenische Praktiken	310
e) Organhandel und Transplantationen	313
f) Klonen	314
Fazit	315
Literatur	315
III. Menschenwürde aus religiöser und interkultureller Perspektive	319
13. Kapitel (1. Teil): Ulrich H. J. Körtner: Menschenwürde im Christentum – aus evangelischer Sicht	321
I. Kirchliche Positionen zu Menschenwürde und Menschenrechten in der Gegenwart	321
II. Theologische Begründungsprobleme von Menschenwürde und Menschenrechten	324
III. Der Einfluss des Christentums auf die Geschichte der Menschenrechte und des modernen Menschenwürdebegriffs	326
IV. Menschenwürde und moderne Medizin im Christentum	331
V. Systematisch-theologische Erwägungen zu Menschenwürde und Menschenrechten aus evangelischer Sicht	336
Literatur	343
13. Kapitel (2. Teil): Dietmar Mieth: Menschenwürde im Christentum – aus katholischer Sicht	349
I. Menschenwürde – fundamentale Bedeutung im christlichen Kontext	350
II. Menschenwürde als Kernsatz der Christlichen Soziallehre	352
III. Menschenwürde – inflationärer Gebrauch begrifflicher Unklarheiten und Anwendungsschwächen	353
IV. Gradualismus der Menschenwürde?	354
V. Menschenwürde als Institution eines demokratischen Rechtsstaates	356
VI. Der theologisch-anthropologische Zugang	359
VII. Anthropologische Angemessenheit: Menschenwürde in Menschenbildern	363
VIII. Das christliche Menschenbild	364
Literatur	366
14. Kapitel: Altan Heper: Menschenwürde, Islam und bioethische Fragen	369
I. Einführender Überblick: Der Islam	369
II. Der Begriff der Menschenwürde	370
1. Allgemeines	370
2. Gegenwärtige Diskussionen	371
III. Bio-medizinethische Fragen, Menschenwürde und Islam	375
1. Normative Fragen der biomedizin-ethischen Fragen	375
a) Der moralische Status des Embryos	375
b) Schwangerschaftsabbruch	377
c) Stammzellforschung	379
d) Künstliche Befruchtung	379
e) Leihmutterschaft	380
f) Pränatal- und Präimplantationsdiagnostik (PIN und PID)	380
g) Gentherapie	381
h) Reproduktives und therapeutisches Klonen	382
i) Chimären- und Hybrid-Erzeugung	384
j) Hirntod, Organtransplantation	384
k) Sterbehilfe	386
l) Pflege im Krankheitsfall und im Alter	386
III. Medizinisch-technischer Fortschritt	387
IV. Ergebnis	388
Literatur	389
15. Kapitel: Jan-Christoph Marschelke: Grundbegriffe der interkulturellen Theorie und der Begriff der Menschenwürde	393
I. Die Relevanz der interkulturellen Betrachtungsweise	394
II. Grundbegriffe der interkulturellen Perspektive	395
1. Gründe für die kulturrelative Unterschiedlichkeit des Menschenwürdebegriffs	395
a) Der Begriff der Kultur	395
b) Anwendung des Kulturbegriffs	397
2. Schwierigkeiten in interkulturellen Diskursen	399
a) Verstehen und Vergleichen	399
b) Anerkennung	400
c) Identität	400
3. Grundvoraussetzungen der Verständigung	401
III. Interkulturell problematische Aspekte des Menschenwürdebegriffs	402
1. Gebräuchlichkeit des Begriffs und seine unmittelbaren Konnotationen	403
2. Anthroprozentrismus	404
3. Individualismus	405
4. Subjektive Rechte gegen den Staat und Pflichtenorientierung	407
5. Gleichheit	408
6. Zusammenfassung	409
IV. Implikationen für die interkulturelle Kommunikation über den Begriff der Menschenwürde	409
1. Schwierigkeiten der politisch-rechtlichen Diskurse	410
2. Wege jenseits von Universalismus und Relativismus	411
Literatur	412
Weitere Quellen (ohne Rechtstexte)	415
IV. Menschenwürde aus gesellschafts- und kulturwissenschaftlicher Perspektive	417
16. Kapitel: Gesa Lindemann: Menschenwürde – ihre gesellschaftsstrukturellen Bedingungen	419
I. Einleitung	419
II. Menschenwürde als Resultat des Kults des Individuums in arbeitsteilig differenzierten Gesellschaften	420
III. Würde als Leistung der Persönlichkeit in funktional differenzierten Gesellschaften	427
IV. Die Würde des biologisch lebendigen Menschen als institutionelle Bedingung funktionaler Differenzierung	432
V. Gesamtwürdigung	441
VI. Perspektiven für medizinethische Fragen	442
Literatur	444
17. Kapitel: Jörn Ahrens: Menschenwürde aus kulturwissenschaftlicher Sicht	447
I. Menschenrechte und Menschenwürde als spezifische Regularien soziokultureller Ordnungen	447
II. Menschenwürde und (kulturelle) Konstituierung des Menschen	451
III. Anthropologie und ethische Prämissen als Zentrum einer politischen Krise	455
IV. Ausweitung der Akteure im gesellschaftlichen Feld	458
V. Krise des Menschen	461
Literatur	462
18. Kapitel: Roberto Andorno / Marcus Düwell: Der Menschenwürdebegriff in der Bioethik	465
I. Einleitung	465
II. Der Menschenwürdebegriff im internationalen Bioethikdiskurs	466
1. Drei Erweiterungsschritte bei der Verwendung der Menschenwürde	466
2. Die erste Phase nach dem 2. Weltkrieg	466
3. Erweiterung der Themen (Ende der 1970er Jahre bis Ende der 1990er Jahre)	468
4. Die Würde der Gattung (seit dem Ende der 1990er Jahre)	470
III. Akademische Bioethik und Menschenwürde	472
1. Menschenwürde und bioethische Theoriebildung	472
2. Menschenwürde als Aufgabe für die bioethische Diskussion	475
a) Träger der Würde	475
b) Normative Implikationen der Menschenwürde	476
c) Begründung der Menschenwürde	477
IV. Ausblick	478
Literatur	478
B. Menschenwürde und normative Grundfragen der Medizin	483
Jan C. Joerden: Einführung in Teil B.	485
Literatur	488
I. Menschenwürde vor und am Beginn des Lebens	489
19. Kapitel: Frank Dietrich / Frank Czerner: Menschenwürde und vorgeburtliches Leben	491
I. Einleitung	491
II. Der moralische Status des ungeborenen Lebens	491
1. Das Potentialitätsargument	492
2. Das Identitätsargument	495
3. Das Kontinuitätsargument	496
4. Graduelle Würde	498
5. Das Vorsichtsargument	499
6. Indirekte Würdeverletzung	501
7. Speziesargument und religiöse Begründungen	503
III. Der Beginn des Lebens in einzelnen rechtlichen Disziplinen	505
1. Verfassungsrecht	506
a) Probleme bei der Bestimmung des personalen Schutzbereichs der Menschenwürde nach Art. 1 Abs. 1 GG	506
b) Der Beginn des Schutzes des Nasciturusin der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts	508
c) Der Konflikt des Lebensrechts des Nasciturus mit den Rechten der werdenden Mutter	511
d) Potentialitäts- und Kontinuitätsargument als rechtliche Würde-Attribuierungen und der Rekurs auf die Nidation	513
e) Die sog. „Objektformel“ als Interpretationshilfe zur Konkretisierung des Menschenwürde-Begriffes auch in Bezug auf vorgeburtliches Leben?	514
f) Menschenwürde als Resultat einer Zuerkennung und Reichweite dieser sozialen Anerkennung	515
2. Strafrecht und Embryonenschutzgesetz	516
3. Bürgerliches Recht	518
IV. Resümee	519
Literatur	520
20. Kapitel: Jacek Hołówka: Schwangerschaftsabbruch und Menschenwürde	525
I. Die Annahme der Unschuld des Fötus	526
II. Die Struktur der Persönlichkeit	535
III. Das Recht auf Leben und dessen Flexibilität	541
IV. Nicht überzeugende Ansprüche	546
V. Rechte versus Pflichten	549
VI. Schlussfolgerungen	551
Literatur	552
II. Menschenwürde und medizinische Behandlung	555
21. Kapitel: Felix Thiele: Arzt-Patient Verhältnis und Menschenwürde	557
I. Einleitung	557
II. Drei Modelle des Arzt-Patient Verhältnisses	559
1. Paternalistisches Modell	559
2. Vertragsmodell	559
3. Partnerschaftliches Modell	560
III. Der normative Gehalt von Menschenwürde	561
IV. Paternalismus und Menschenwürde	562
V. Würde-Verletzungen im klinischen Alltag	565
VI. Strukturwandel im klinischen Alltag	567
VII. Ausblick	568
Literatur	569
22. Kapitel: Ralf Stoecker: Menschenwürde und Psychiatrie	571
I. Die Geschichte der Psychiatrie aus ethischer Sicht	572
II. Die Verweigerung eines moralischen Status	575
III. Stigmatisierung	576
IV. Psychiatrische Behandlungen ohne Einwilligung	577
V. Missachtungen der Patientenautonomie	579
VI. Demütigung und Erniedrigung	582
VII. Entwürdigung aus Mangel an Autonomie	583
VIII. Fazit	587
Literatur	588
23. Kapitel: Uwe Fahr: Menschenwürde und klinische Ethikberatung	591
I. Einleitung	591
II. Begriff der Ethikberatung	592
III. Die ethischen Grundlagen der Ethikberatung	595
IV. Menschenwürde als Leitbegriff	598
V. Das Konzept der Beratung	601
VI. Fazit	603
Literatur	603
24. Kapitel: Hartmut Kliemt: Menschenwürde und Gesundheitsversorgungsgarantien	605
I. Würde fordert Notrettung, nicht Finanzgarantie	605
II. Versorgungswahrscheinlichkeit und -garantie	606
III. Knappheit und Garantien	607
IV. Garantien der rechtlichen Teilhabe	608
V. Vorrang der Freiheit und/oder des Überlebens	608
VI. Not kennt kein Gebot	609
VII. Gesundheitsversorgungsgarantien als Mittel zum Zweck	610
VIII. Der Garantiekorb	610
IX. Bereitstellung der Gesundheitsversorgungsgarantien	611
X. Die Gefährdung des Rechtsstaates durch Gesundheitsversorgungsgarantien	612
XI. Wurde ein Überlegungsgleichgewicht erreicht?	613
Literatur	615
25. Kapitel: Sigrid Graumann: Menschenwürde und Behinderung	617
I. Der Begriff Menschenwürde im behindertenpolitischen Diskurs	617
II. Mensch oder Person?	618
III. Verteidigung der Inklusivität des Menschenwürdeprinzips	623
IV. Menschenwürde und das Recht zu leben	629
Literatur	632
26. Kapitel: Heike Baranzke: Menschenwürde und Pflege: Sozial-, handlungs- und haltungsethische Dimensionen	635
I. Ortsbestimmung	635
II. Die sozialethische Dimension: Strukturen und Institutionen für eine menschenwürdige Pflege	635
III. Individualethische Dimensionen	638
1. Patientenautonomie – Balance zwischen Wohl und Wille des Patienten	638
a) Autonomie als Selbstgesetzgebung des Willens und Grund der Würde der Menschheit in der Ethik Immanuel Kants	638
b) Menschenwürde als Grund eines Anspruchs auf Achtung von Autonomie als Kompetenz in der angewandten Ethik im Bereich der Medizin- und Pflegeethik	640
2. Menschenwürde zwischen moralischem Standpunkt und moralischem Status	642
a) Würde des Menschen oder der Person?	642
b) Menschenwürde als moralische Einstellung moralischer Akteure: die haltungsethische Dimension	644
IV. Menschenwürde als normative Kategorie pflegerischen Handelns	645
Literatur	647
27. Kapitel: Monika Bobbert: Menschenwürde und Pflege: Schutz der Handlungsfähigkeit	651
I. Aufgabenbereiche professioneller Pflege	651
II. Ethisch relevante Charakteristika der beruflichen Pflege	652
III. Pflege und Menschenwürde	652
IV. Achtung der Autonomie und Förderung des Wohlbefindens	654
1. Das Recht auf informierte Zustimmung	655
2. Nicht-Zustimmung und Zwang	656
3. Das Recht auf Festlegung des Eigenwohls	657
4. Verantwortung der Pflegebedürftigen und der Gesellschaft	659
5. Rechtfertigung des „objektiv“ Guten und dessen Individualisierung	660
6. Autonomierecht, Pflegediagnosen und Pflegestandards	661
7. Das Recht auf Wahl zwischen Alternativen	662
8. Das Recht auf eine möglichst geringe Einschränkung des Handlungsspielraums	663
9. Unterlassungen und das Recht auf ausreichende und qualitativ gute Pflege	664
Literatur	665
III. Menschenwürde am und nach dem Lebensende	667
28. Kapitel: Ulrich H. J. Körtner: Menschenwürde am Lebensende:	669
I. Die internationale Diskussion über menschenwürdiges Sterben	669
II. Patientenverfügungen in Deutschland	673
III. Patientenverfügungen in Österreich	678
IV. Offene Fragen einer Kultur des Sterbens	683
Literatur	684
29. Kapitel: William Winslade: Menschenwürde, Bewusstsein und menschliche Existenz	687
I. Einleitung	687
II. Intrinsische und vorübergehende Werte und menschliche Existenz	688
III. Bewusstsein und menschliches Leben	690
IV. Persönliche Würde und der Verlust von Fähigkeiten	692
Literatur	695
30. Kapitel: Dominik Groß, Brigitte Tag und Markus Thier: „Menschenwürde“ und normative Grundfragen im Hinblick auf den Verstorbenen	697
I. Einleitung	697
II. „Menschenwürde“, „Toter“, „postmortale“ bzw. „nachwirkende (Menschen-)Würde“ und „Totenwürde“: Terminologische Klärungen	699
1. Zum Begriff der „Menschenwürde“	699
2. Zum Begriff des „Toten“	700
3. „Postmortale Menschenwürde“?	701
4. „Totenwürde“	701
5. Zwischenfazit	702
III. Würde und Schutz des Leichnams in ethischer Perspektive	703
1. Ethischer Umgang mit einem Leichnam	703
2. Werte und Interessen beim Umgang mit Leichen	705
3. Stellenwert und Reichweite der Interessen	707
IV. Würde und Schutz des Leichnams in rechtlicher Perspektive	708
1. Positionen des Zivilrechts und des öffentlichen Rechts	709
2. Strafrechtliche Positionen	713
3. Zwischenfazit	715
V. Typische Anwendungen in der Bioethik	717
1. Postmortale Organentnahme zu Transplantationszwecken	718
2. Klinische Obduktion	719
3. Traumatomechanische Forschung an Leichen als Beispiel fremdnütziger Forschung	720
4. Plastination menschlicher Leichen zu Ausstellungszwecken	722
5. Kommerzialisierung des Leichnams	723
6. Fazit	724
Literatur	725
C. Menschenwürde und medizinisch-technischer Fortschritt	731
Eric Hilgendorf: Einführung in Teil C.	733
Literatur	738
I. Menschenwürde bei der Hervorbringung menschlichen Lebens	741
31. Kapitel: Tatjana Hörnle: Menschenwürde und Ersatzmutterschaft	743
I. Einleitung	743
II. Verletzung von Menschenwürde als objektivem Wert?	745
III. Verletzung der Menschenwürde des Kindes?	746
IV. Verletzung der Menschenwürde der Ersatzmutter?	748
V. Negative Einflüsse auf das Wohlergehen der beteiligten Personen?	749
VI. Unerwünschte soziale Entwicklungen bei Zulassung von entgeltlicher Ersatzmutterschaft?	750
VII. Fazit	751
Literatur	751
32. Kapitel: Dieter Birnbacher: Menschenwürde und Präimplantationsdiagnostik	755
Literatur	763
33. Kapitel: Tatjana Hörnle: Menschenwürde und reproduktives Klonen	765
I. Einleitung	765
II. Reproduktives Klonen jenseits des Experimentierstadiums: Verstoß gegen die Menschenwürde?	767
1. Was bedeutet eine Bezugnahme auf „die Menschenwürde“?	767
2. Klonen einer bereits geborenen Person	769
a) Wird der Klon zum bloßen Objekt?	769
b) Verletzung der Menschenwürde des Geklonten?	772
3. Klonen eines Embryos durch Teilung des Zellverbandes	773
III. Experimente auf dem Weg zu reproduktivem Klonen	775
Literatur	776
II. Menschenwürde und neue Medizintechniken	781
34. Kapitel: Klemens Störtkuhl und Markus Rothhaar: Menschenwürde und embryonale Stammzellforschung	783
I. Die Rolle der Menschenwürde in der Debatte um die embryonale Stammzellforschung	783
II. Der moralische und rechtliche Status von in-vitro-Embryonen	786
III. Embryonale Stammzellforschung und Schwangerschaftsabbruch	790
IV. Der Status manipulierter Embryonen	791
V. Menschenwürde und Stammzellimport	794
Literatur	796
35. Kapitel: Dorothee Dörr: Menschenwürde und Intensivmedizin: Lebensqualitätsbewertung und die Funktion des Menschenwürdeprinzips	799
I. Einleitung	799
II. Zusammenhang von Lebensqualität, Autonomie und Menschenwürde	800
III. Entscheidungskonflikte im neonatologischen Grenzbereich	805
IV. Lebensqualitätsbewertungskonzepte und die Funktion der Menschenwürde	806
V. Fazit und Ausblick	808
Literatur	810
36. Kapitel: Hartmut Kliemt: Menschenwürde und Menschenrecht in der Transplantationsmedizin	813
I. Transplantationen sind nicht würdeverletzend	813
II. Rechtskonflikte bei der Leichenspende von Geweben	814
III. Rechtskonflikte bei der Lebendspende von Geweben	815
IV. Wünsche und Rechte	816
V. Die Autonomie-Deutung von Menschenwürde und Menschenrecht in der Transplantationsmedizin	817
VI. Für und Wider „Menschenwürde“ in der Transplantationsmedizin	819
VII. Menschenwürde und die Möglichkeiten der Politikgestaltung	820
VIII. Für die Entpolitisierung von Entscheidungen	821
IX. Schlussbemerkungen	822
Literatur	822
37. Kapitel: Frank Dietrich: Menschenwürde und Xenotransplantation	825
I. Einleitung	825
II. Ethische Probleme der Xenotransplantation	826
1. Die Trägerschaft der Menschenwürde	826
2. Die Verletzbarkeit der Menschenwürde	827
III. Die rechtliche Bewertung der Xenotransplantation	831
IV. Resümee	835
Literatur	836
38. Kapitel: Daniel Goldberg: Menschenwürde, Neuroimaging und das „Menschenbild“	839
I. Einleitung	839
II. Die Metaethik der Menschenwürde: Reduzierte und radiale Modelle	840
III. Neuroimaging und Menschenbild	845
1. Die Geburt der Klinik	848
2. Mechanische Objektivität: Ein Phänomen des 19. Jahrhunderts	850
IV. Die gegenwärtige Bedeutung des Neuroimaging	853
V. Neuroimaging und Menschenwürde-Sprachspiele	855
VI. Fazit	861
Literatur	862
39. Kapitel: Eric Hilgendorf: Menschenwürde und Neuromodulation	865
I. Einleitung	865
II. Eingriffe ohne oder gegen den Willen des Betroffenen	867
1. Neuromodulation und Körperverletzung	867
2. Neuromodulation und „Objektformel“	867
3. Menschenwürde als Ensemble von subjektiven Basisrechten	869
4. Neuromodulation und Ensembletheorie der Menschenwürde	870
III. Eingriffe durch den Betroffenen selbst	871
IV. Zusammenfassung	872
Literatur	872
40. Kapitel: Ralf Stoecker: Menschenwürde und Hirntod	875
I. Die Hirntod-Debatte und das Transplantations-Trilemma	875
II. Der Rekurs auf die Menschenwürde in der Hirntod-Debatte	878
III. Der Tod als Verlust der Menschenwürde	878
IV. Menschenwürde, Personalität und das moralisch relevante Leben	880
V. Kritik am personalen Todesverständnis und der Leistungskonzeptionen der Menschenwürde	883
VI. Der Instrumentalisierungsvorwurf und das Problem der postmortalen Menschenwürde	885
VII. Relationale Menschenwürdekonzeptionen und die Lösung des Problems der postmortalen Menschenwürde	889
VIII. Die moralphilosophische Entaktualisierung der Hirntod-Debatte	891
Literatur	892
41. Kapitel: Guglielmo Tamburrini: Menschenwürde und Gehirnkommunikation und -steuerung	895
I. Einleitung	895
II. Menschenwürde und grundlegende Menschenrechte im Kontext der Gehirnkommunikation und -kontrolle	896
III. Die Interpretation menschlicher Vorsätze und Absichten im Bereich der Gehirnkommunikation und -steuerung	898
IV. Der Schutz der Patientenautonomie	899
V. Voraussetzungen der Gehirnkommunikation und Bewusstseinszustände	901
VI. Information und Aufklärung der Beteiligten	902
Literatur	903
42. Kapitel: Florian Steger: Menschenwürde und sexuelle Identität	905
I. Homosexualität und sexuelle Identität	905
1. Stigmatisierung und Diskriminierung in Medizin und Gesellschaft	905
2. Konversionstherapien	908
II. Transsexualität und sexuelle Identität	909
1. Transsexualität und pathologisches Verständnis	909
2. Rechtliche Rahmenbedingungen	911
3. Transsexualität und Selbstbestimmung	913
Literatur	914
43. Kapitel: Gregor Fitzi und Hironori Matsuzaki: Menschenwürde und Roboter	919
I. Einleitung	919
II. Roboter statt Mensch?	920
III. Menschenwürde für Roboter?	923
IV. Robotik – eine neue Herausforderung für das moderne Menschsein	926
V. Fazit	928
Literatur	929
III. Menschenwürde und der Umgang mit medizinischen Informationen	933
44. Kapitel: Kris Dierickx und David Kirchhoffer: Menschenwürde und Biobanken	935
I. Einführung	935
II. Biobanken: Geschichte, Kontext und Potential	935
III. Menschenwürde und ihre ethische Relevanz	936
IV. Menschenwürde und die ethischen Herausforderungen für Biobanken	938
1. Datenschutz und Anonymisierung	938
2. Weitergabe der Ergebnisse	939
3. Zugang zu den Proben	941
4. Vorteilsausgleich	942
5. Einwilligung	943
V. Menschenwürde als zu interpretierender Gegenstand und als normative Vision	944
Literatur	945
45. Kapitel: Reinold Schmücker: Zufallsbefunde – was gebietet die Menschenwürde?	949
I. Zufallsbefunde: Zur Definition des Begriffs	950
1. Zufallsbefunde im weiten Sinn	950
2. Zufallsbefunde im engeren Sinn	952
3. Zufallsbefund oder Zufallsfund?	953
4. Die unterschiedliche krankheitsindikatorische Dignität von Zufallsbefunden	955
II. Das normative Problem des Umgangs mit Zufallsbefunden	956
1. Kontexte des Auftretens von Zufallsbefunden	956
2. Das normative Kernproblem der Zufallsbefunde	957
3. Die moralische Prima-facie-Pflicht zur Information des betroffenen Probanden über einen Zufallsbefund	957
4. Moralische Gründe, die der Mitteilung eines Zufallsbefunds entgegenstehen können	958
a) Die Achtung der personalen Autonomie des Probanden	958
(1) „Therapeutic misconception“?	960
(2) „Diagnostic misconception“?	961
(3) Grenzen des Probanden-Rechts auf Nichtwissen	963
b) Der Schutz des Probanden	964
c) Der Schutz Dritter	967
5. Erwachsen aus der Teilnahme an wissenschaftlichen Studien besondere moralische Pflichten?	971
6. Zwischenbilanz	972
III. Was gebietet die Menschenwürde?	973
Literatur	978
IV. Menschenwürde und die Veränderung des Menschen	983
46. Kapitel: Holger Baumann und Nikola Biller-Andorno: Menschenwürde und Enhancement	985
I. Einleitung	985
II. „Optimierende Eingriffe“ – Begriff und Spektrum	986
III. Die Debatte um Enhancement	988
IV. Menschenwürde in der Debatte um Enhancement	991
V. Schluss	994
Literatur	994
47. Kapitel: Susanne Beck: Menschenwürde und Mensch-Maschine-Systeme	997
Einleitung	997
I. Entwicklungen der Mensch-Maschine-Systeme	998
II. Mögliche Auswirkungen auf die Menschenwürde	1001
1. Inhaberschaft von Menschenwürde	1001
2. Inhaltliche Folgen der Inhaberschaft	1003
a) Achtungsverpflichtung des Staates gegenüber der Menschenwürde	1003
b) Schutzpflicht des Staates bezüglich Maschinisierungen durch Dritte	1004
aa) Maschinisierung gegen den Willen autonomer Bürger	1006
bb) Maschinisierung gegen den Willen eingeschränkt willensfähiger Bürger	1006
cc) Maschinisierung mit dem Einverständnis voll entscheidungsfähiger Bürger	1008
III. Aspekte der Gattungswürde	1011
IV. Fazit	1013
Literatur	1013
Internetquellen	1018
48. Kapitel: Roger Brownsword: Menschenwürde und Nanotechnologie: Zwei Perspektiven, zahlreiche Ethiken	1019
I. Einleitung	1019
II. Bedenken gegen die Nanotechnologien: Zwei Ansätze	1021
III. Der HSE-Ansatz	1022
IV. Menschenwürde und der ethische Ansatz	1024
V. Nanotechnologie, Menschenwürde und die Aushöhlung der moralischen Gemeinschaft	1027
VI. Schlussbemerkung	1029
Literatur	1030
49. Kapitel: Jan C. Joerden: Menschenwürde und Chimären- und Hybridbildung	1033
I. Chimären- und Hybridbildung als ethisches Problem	1033
II. Zur Xenotransplantation als Fall der Chimärenbildung	1035
III. Zur Verschmelzung tierlicher Zellen mit menschlichen Keimzellen	1037
IV. Zur Relevanz der zeitlichen Dimension des Personbegriffs	1038
V. Übertragung menschlicher Zellen auf Tiere	1041
VI. Chimärenwürdeschutz?	1042
Literatur	1043
V. Ausblicke	1045
50. Kapitel: Eric Hilgendorf: Menschenwürde und die Idee des Posthumanen	1047
I. Einleitung	1047
II. Zu Begriff und Geschichte des „Post-“ bzw. „Transhumanismus“	1049
III. Technische Entwicklung und transhumanistische Visionen	1054
IV. Kritik und Bedeutung	1057
V. Transhumanismus und Menschenwürde	1059
1. Der Transhumanismus und die Menschenwürde	1060
2. Neue Fragen	1060
Literatur	1062
Bibliographie „Menschenwürde und Medizin“	1069
Abkürzungsverzeichnis	1109
Personenverzeichnis	1117
Sachwortverzeichnis	1121
Verzeichnis der Autorinnen und Autoren	1131

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Menschenwürde und Medizin

Ein interdisziplinäres Handbuch

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