Kooperationen von Krankenhäusern

Marc Dreßler

doi:10.3790/978-3-428-49319-7

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Dreßler, M. (2000). Kooperationen von Krankenhäusern. Eine Fallstudienanalyse von Kooperationsprojekten. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-49319-7

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Kooperationen von Krankenhäusern

Eine Fallstudienanalyse von Kooperationsprojekten

Dreßler, Marc

Betriebswirtschaftliche Forschungsergebnisse, Vol. 116

(2000)

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Book Details

Publisher Name: Duncker & Humblot
ISBN: 978-3-428-49319-7
978-3-428-09319-9 (print edition)
DOI: https://doi.org/10.3790/978-3-428-49319-7
Edition: 1
Language: German
Pages: 294
Collections: WIRTSCHAFTSWISSENSCHAFTEN 1996–2005
NBE WISO
NBE D&H
Subjects: Industry & industrial studies

Pricing

Institution: € 128.00 (incl. local VAT if applicable)
Individual: € 84.90 (incl. local VAT if applicable)

Abstract

In der betriebswirtschaftlichen Arbeit werden die Einsatzmöglichkeiten von Kooperationen im Krankenhausbereich aufgezeigt und die organisatorische Umsetzung dargelegt. Der Autor belegt, daß $aKooperationen ein Instrument zur Erweiterung des Handlungsspielraums im Gesundheitswesen$z sind. Sie führen zu einem Gewinn an Flexibilität, wie es insbesondere für die Krankenhausführung notwendig ist, da die sich verändernde Umwelt Maßnahmen des Managements erfordert. Vor allem zur Lösung des Zielkonflikts der "Kostensenkung ohne Qualitätsverlust" bieten Kooperationen ein vielversprechendes Potential.

In einer Metaanalyse von Praxisbeispielen wurde eine Taxonomie von Krankenhauskooperationen entwickelt. Es konnten $aneun unterschiedliche Typen von Kooperationsorganisationen$z festgestellt und detailliert beschrieben werden, die sich hinsichtlich der Aufgaben und der Organisationsgestalt unterscheiden und eine Alternativenwahl in Abhängigkeit von der Kooperationsaufgabe ermöglichen. Für ein effektives und effizientes Kooperationsmanagement ist zu fordern, daß die Organisationsstruktur einen Fit mit der Kooperationsaufgabe aufweist.

Die Untersuchung ist auch für Unternehmen, die mit Krankenhäusern in Leistungsbeziehungen stehen, von Interesse. Beispielsweise wird der Trend zur Zusammenarbeit von Krankenhäusern mit Zulieferern betrachtet, andererseits ergeben sich auch aus Partnerschaften von Krankenhäusern untereinander oder mit Ärzten, Sozialdiensten u. a. wichtige Einflußfaktoren, beispielsweise für Anbieter von pharmazeutischen und medizinischen Leistungen.

Section Title	Page	Action	Price
Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	7
Tabellenverzeichnis	14
Abbildungsverzeichnis	16
Abkürzungsverzeichnis	18
Α. Einleitung	21
I. Thematische Einführung	21
II. Forschungsziel und Problemstellung	23
III. Forschungsdesign	26
1. Forschungsmethodik	26
2. Datenquellen	28
IV. Aufbau der Arbeit	29
B. Grundlagen	33
I. Die Komplexität der Krankenhausversorgungsleistung	33
1. Systemtheoretische Betrachtung eines Krankenhauses	33
2. Aufgabenstruktur der Krankenhäuser	35
II. Die treibenden Kräfte für die Kooperation	36
1. Medizinische und technologische Innovationen	36
2. Politischer Einfluß	38
3. Gesellschaftlicher Wandel	42
4. Die demographische Entwicklung	44
III. Organisationsempfehlungen zur Erweiterung des Krankenhausspielraumes	46
1. Gestaltungsalternativen zwischenbetrieblicher Austauschvorgänge	47
2. Die Koordinationsalternative Integration	48
3. Die Koordinationsalternative Fremdvergabe	50
4. Vorteilhaftigkeit der kooperativen Koordinationsform	54
IV. Der Kooperationsbegriff	57
C. Stand der Forschung	61
I. Vorteilhaftigkeit der Ausdehnung des Kooperationsbegriffs	61
II. Absteckung eines Theorierahmens	64
1. Theoretische Ansätze in der Kooperationsforschung	64
2. Theoretische Ansätze zur Betrachtung multiorganisationaler Beziehungen von Gesundheitsversorgern	66
a) Der Resource-Dependency-Ansatz	68
b) Der Transaktionskostenansatz	70
c) Der Institutional-Theory-Ansatz	70
d) Der Politökonomische Ansatz	71
e) Der Stakeholder-Ansatz	72
f) Die Principal-Agent-Theorie	72
g) Der Austauschtheoretische Ansatz	73
h) Die Spieltheorie	74
i) Die Population-Ecology-Theorie	75
III. Empirische Untersuchungen	76
1. Globalaussagen zu den empirischen Untersuchungen	76
a) Zeitliche Forschungsschwerpunkte	76
b) Zugang zur Thematik	77
c) Die Untersuchungsobjekte und deren Stufe im Versorgungssystem	78
d) Aussagen über die untersuchten Einflußfaktoren	78
2. Darstellung der Erkenntnisse der einzelnen Untersuchungen	80
3. Untersuchungen zum Kooperationserfolg	86
a) Ebenen der Erfolgsbeurteilung	86
b) Erfolgskriterien bei der Kooperationsbeurteilung	88
c) Erfolgsbeurteilung von Krankenhauskooperationen	91
IV. Zusammenfassung	92
D. Fallstudien zur Kooperation von Krankenhäusern	94
I. Allgemeine Merkmale der Fallstudien	94
1. Verfasser und Adressaten	95
2. Zeitliche Einordnung	96
a) Publikationszeitraum	96
b) Einordnung im Kooperationszyklus	97
3. Geographische Einordnung	98
II. Generierung des Aussagengerüsts	99
1. Aufstellen eines Merkmalsschemas	99
2. Problematik der „Missing Values“	102
III. Merkmale der Krankenhauskooperationen	103
1. Kooperationskontext der Krankenhauskooperationen	104
a) Motive der Partner	104
b) Kooperationserfahrung der Partner	114
c) Die Partnerwahl	116
aa) Kriterien der Partnerwahl	116
(1) Selektionskriterium „Regionale Gesichtspunkte“	119
(2) Selektionskriterium „Leistungspotentiale“	120
(3) Selektionskriterium „Trägerschaft“	121
bb) Strategischer Fit der Partner	122
2. Form der Krankenhauskooperationen	124
a) Die Partnerstruktur	124
aa) Anzahl der Kooperationspartner	125
bb) Kooperationsrichtung und Art der Partner	126
b) Der Kooperationsinhalt	129
aa) Ziele der Kooperationsvorhaben	129
bb) Komplexität der Kooperation	132
cc) Der Kooperationsbereich	134
dd) Die Reichweite der Kooperation	141
c) Form der organisatorischen und vertraglichen Ausgestaltung	143
aa) Finanzielle Beteiligung	143
bb) Die Institutionalisierung der Kooperation	145
cc) Rechtsformen der Kooperationen	147
dd) Einflußnahme der Partnerorganisationen	152
(1) Die Führungskonfiguration der Kooperation	152
(2) Die Machtverteilung zwischen den Partnern	155
ee) Kommunikationsmedien und Einfluß der EDV	156
d) Verhaltensmuster	159
aa) Kulturelle Kompatibilität der Partner	159
bb) Vertrauensbasis und Vertrauensbildung	164
3. Der Kooperationserfolg	166
a) Erfolgsindikator „Stabilität“	166
b) Erfolgsindikator „Wirtschaftlicher Erfolg“	167
c) Erfolgsindikator „Zufriedenheit“	168
d) Erfolgsindikator „nicht spezifizierte Zielerreichung“	169
e) Gesamtbeurteilung des Kooperationserfolgs	170
f) Zusammenfassung	171
4. Merkmale von beendigten Kooperationen	172
a) Gründe für die Beendigung der Kooperation	172
b) Formen der Beendigung der Kooperation	173
aa) Akquisition der Kooperation durch einen Partner	173
bb) Verschmelzung der Kooperationspartner	174
E. Die Typologie von Krankenhauskooperationen	176
I. Vorgehensmethode	176
1. Typologien in der krankenhausspezifischen Kooperationsforschung	179
2. Typologie des Aufgabenspektrums	182
3. Typologie der Organisationsform	184
II. Basistypen der Krankenhauskooperation	188
1. Typ „Beschaffungsallianz“	189
a) Das Aufgabenspektrum	189
b) Das Organisationsspektrum	191
aa) Gestaltungsdimension „Partner“	191
bb) Gestaltungsdimension „Intensität“	191
cc) Gestaltungsdimension „Symmetrie“	192
dd) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren“	192
c) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	193
d) Problemfelder und zukünftige Entwicklung des Typs	194
2. Typ „Strategische Koordination“	197
a) Das Aufgabenspektrum	197
b) Das Organisationsspektrum	198
aa) Gestaltungsdimension „Partner"	198
bb) Gestaltungsdimension „Intensität"	199
cc) Gestaltungsdimension „Symmetrie"	199
dd) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren"	199
c) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	200
d) Problemfelder und zukünftige Entwicklung des Typs	201
3. Typ „Kooperative Leistungserweiterung“	203
a) Horizontaler Kooperationstyp	203
aa) Das Aufgabenspektrum	203
bb) Das Organisationsspektrum	205
(1) Gestaltungsdimension „Partner“	205
(2) Gestaltungsdimension „Intensität“	206
(3) Gestaltungsdimension „Symmetrie“	206
(4) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren“	207
cc) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	208
dd) Problemfelder des Typs	209
b) Vertikaler Kooperationstyp	211
aa) Das Aufgabenspektrum	211
bb) Das Organisationsspektrum	213
(1) Gestaltungsdimension „Partner“	213
(2) Gestaltungsdimension „Intensität“	213
(3) Gestaltungsdimension „Symmetrie“	214
(4) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren“	214
cc) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	215
dd) Problemfelder des Typs	216
c) Vergleich der horizontalen und vertikalen Varianten und zukünftige Entwicklung des Typs	218
4. Typ „Tauschähnliche Partnerschaft“	220
a) Horizontaler Kooperationstyp	221
aa) Das Aufgabenspektrum	221
bb) Das Organisationsspektrum	222
(1) Gestaltungsdimension „Partner“	222
(2) Gestaltungsdimension „Intensität“	223
(3) Gestaltungsdimension „Symmetrie“	224
(4) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren“	224
cc) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	225
dd) Problemfelder und zukünftige Entwicklung des Typs	226
b) Vertikaler Kooperationstyp	228
aa) Das Aufgabenspektrum	229
bb) Das Organisationsspektrum	230
(1) Gestaltungsdimension „Partner“	230
(2) Gestaltungsdimension „Intensität“	230
(3) Gestaltungsdimension „Symmetrie“	231
(4) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren“	231
cc) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	232
dd) Problemfelder und zukünftige Entwicklung des Typs	234
5. Typ „Umfassende Partnerschaft“	235
a) Das Aufgabenspektrum	235
b) Das Organisationsspektrum	236
aa) Gestaltungsdimension „Partner“	236
bb) Gestaltungsdimension „Intensität“	236
cc) Gestaltungsdimension „Symmetrie“	237
dd) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren“	237
c) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	237
d) Problemfelder und zukünftige Entwicklung des Typs	238
6. Typ „Qualitätsprojekte“	242
a) Das Aufgabenspektrum	242
b) Das Organisationsspektrum	243
aa) Gestaltungsdimension „Partner“	243
bb) Gestaltungsdimension „Intensität“	244
cc) Gestaltungsdimension „Symmetrie“	244
dd) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren“	244
c) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	245
d) Problemfelder und zukünftige Entwicklung des Typs	246
7. Typ „Logistische Partnerschaft“	247
a) Das Aufgabenspektrum	247
b) Das Organisationsspektrum	249
aa) Gestaltungsdimension „Partner“	249
bb) Gestaltungsdimension „Intensität“	249
cc) Gestaltungsdimension „Symmetrie“	249
dd) Gestaltungsdimension „Weiche Faktoren“	250
c) Kongruenz von Aufgabe und Organisation	250
d) Problemfelder und zukünftige Entwicklung des Typs	252
III. Typenübergreifende Analyse	253
1. Die Taxonomie der Krankenhauskooperationen	253
a) Kooperationen mit medizinischem Leistungsinhalt	254
b) Kooperationen mit nicht-medizinischem Leistungsinhalt	261
2. Aufgabenbereiche ohne entsprechenden Kooperationstyp	261
3. Die Taxonomie aus einer dynamischen Perspektive	264
a) Einstiegstypen	264
b) Typenwechsel	267
c) Neue Typen	268
F. Zusammenfassung und Ausblick	269
Literaturverzeichnis	273
Sachwortverzeichnis	291

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