Zur Rolle der Gesundheitsselbsthilfe im Rahmen der Patientenbeteiligung in der gemeinsamen Selbstverwaltung gemäß § 140f SGB V

Frank Schulz-Nieswandt; Ursula Köstler; Francis Langenhorst; Anna Hornik

doi:10.3790/978-3-428-55323-5

Zur Rolle der Gesundheitsselbsthilfe im Rahmen der Patientenbeteiligung in der gemeinsamen Selbstverwaltung gemäß § 140f SGB V

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Schulz-Nieswandt, F., Köstler, U., Langenhorst, F., Hornik, A. (2018). Zur Rolle der Gesundheitsselbsthilfe im Rahmen der Patientenbeteiligung in der gemeinsamen Selbstverwaltung gemäß § 140f SGB V. Eine explorative qualitative Studie und theoretische Einordnungen. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-55323-5

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Zur Rolle der Gesundheitsselbsthilfe im Rahmen der Patientenbeteiligung in der gemeinsamen Selbstverwaltung gemäß § 140f SGB V

Eine explorative qualitative Studie und theoretische Einordnungen

Schulz-Nieswandt, Frank | Köstler, Ursula | Langenhorst, Francis | Hornik, Anna

Schriften der Gesellschaft für Sozialen Fortschritt e. V., Vol. 32

(2018)

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Additional Information

Book Details

Publisher Name: Duncker & Humblot
ISBN: 978-3-428-55323-5
978-3-428-15323-7 (print edition)
DOI: https://doi.org/10.3790/978-3-428-55323-5
Edition: 1
Language: German
Pages: 162
Collections: WISO 2018
D&H 2018
NBE POL
NBE WISO
NBE D&H
Subjects: Health systems & services

Pricing

Institution: € 106.00 (incl. local VAT if applicable)
Individual: € 69.90 (incl. local VAT if applicable)

About The Author

Frank Schulz-Nieswandt, Sozialwissenschaftler; Univ.-Professur für Sozialpolitik, Methoden der qualitativen Sozialforschung und Genossenschaftswesen im Institut für Soziologie und Sozialpsychologie (ISS) an der Universität zu Köln, dort: Studiendekan; Honorarprofessur für Sozialökonomie der Pflege an der Philosophisch-Theologischen Hochschule Vallendar, derzeit Vorstandsvorsitzender des Kuratorium Deutsche Altershilfe. Er ist Ehrenvorsitzender der Gesellschaft für Sozialen Fortschritt, federführender Herausgeber der »Zeitschrift für öffentliche und gemeinwirtschaftliche Unternehmen«. Forschungsschwerpunkte: Ontologie und Anthropologie der Sozialpolitik und der genossenschaftlichen Form, Gemeinwirtschaftslehre, Altern/Gesundheit/Pflege.

Ursula Köstler, Diplomvolkswirtin, führt seit 2001 als wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Professur für Sozialpolitik, Methoden der qualitativen Sozialforschung und Genossenschaftswesen im Institut für Soziologie und Sozialpsychologie an der Universität zu Köln Drittmittelforschungsprojekte durch. Forschungsschwerpunkte: Reziprozität, (Gesundheits)Selbsthilfe, Freiwilliges Engagement, Dritter Sektor, Altern/Gesundheit/Pflege.

Francis Langenhorst arbeitet seit April 2016 als Dipl.-Gesundheitsökonomin im Seminarmanagement am Bildungsinstitut für Gesundheitsberufe im Rhein-Kreis Neuss. In der Zeit von 2011 bis 2016 war sie, nachdem sie als freiberufliche Veranstaltungsmanagerin im Gesundheitswesen tätig war, an der Universität zu Köln an der Professur für Sozialpolitik und Methoden der qualitativen Sozialforschung als Wissenschaftliche Mitarbeiterin angestellt. An der Uniklinik Aachen hat sie über zehn Jahre als Kinderkrankenschwester vor und während ihres Studiums der Gesundheitsökonomie an der Universität zu Köln gearbeitet. Seit 2010 arbeitet Sie nebenbei ferner immer wieder als Dozentin für die VWA Köln.

Abstract

Das vorliegende Buch ist als Ergebnis des Kölner Moduls eines vom BMG geförderten Forschungsprojekts im Forschungsnetzwerk mit der Universität Hamburg und der Universität Hannover zur Wirkungsanalyse der Gesundheitsselbsthilfe in Deutschland (SHILD III) ein Beitrag zur Analyse der Mitwirkung der Selbsthilfe in der Patientenbeteiligung nach § 140f SGB V in Gremien des G-BA im Rahmen der kollektiven Selbstverwaltung. Die institutionellen und rechtlichen Konstruktionen beachtend, wird auf der Basis einer Literaturanalyse und eines qualitativen Mixed-Methods-Design interdisziplinär theoriefundiert und hypothesengeleitet und zugleich in abduktiver Offenheit ein explorativer Einblick in die Kultur der Rolle der Selbsthilfe in diesem korporatistischen Regime erarbeitet. Dabei stehen Ambivalenzaspekte in der Einschätzung im Vordergrund. Der Beitrag versteht sich als kritische Exploration einer kulturellen Grammatik des Geschehens.»The Role of the Health Self Help as Part of Patient Participation in the Context of § 14of German Social Book V (Social Health Insurance)«

What is the role of the participation of acteurs/institutions of health self help in the legal framework and political context of the collective self-governance of the German health care system (§ 140f Social Book V)? Based on a qualitative mixed-method social research design the study is an explorative contribution to the cultural grammar of the process. Grounded in post-structural theory and guided by a set of hypotheses the study is open for new perspectives, but put the emphasis on ambivalences in the political game.

Section Title	Page	Action	Price
Inhaltsverzeichnis	5
Einleitung (Frank Schulz-Nieswandt)	7
Literatur	9
1. Aufbau der Studie (Frank Schulz-Nieswandt)	11
Literatur	12
2. Forschungsfragestellung, Forschungsdesign und Feldbericht (Frank Schulz-Nieswandt)	14
2.1 Forschungsfragestellung	14
2.2 Forschungsdesign und Forschungsfeldbericht	17
2.2.1 Modularstruktur	17
2.2.2 Die weitere Dynamik der Designentwicklung	19
2.2.3 Die alternative Erarbeitung einer Modularstruktur	21
2.3 Fazit zum Feldbericht	22
Literatur	23
3. Selbsthilfe im G-BA: Mitwirkung der Gesundheitsselbsthilfe im Gemeinsamen Bundesausschuss nach § 140 SGB V (Anna Hornik)	28
3.1 Einleitung	28
3.2 Patientenbeteiligung im Gemeinsamen Bundesausschuss – Grundlagen	29
3.2.1 Historische Einführung	29
3.2.2 Organisation des G-BA und Stellung der PatientenvertreterInnen	30
3.2.2.1 Das Plenum	31
3.2.2.2 Unterausschüsse	31
3.3 Selbsthilfeorganisationen als PatientenvertreterInnen im G-BA	32
3.3.1 VertreterInnen von SHG im G-BA	32
3.3.2 Besonderheiten der Gesundheitsselbsthilfe im Gegensatz zu anderen Interessengruppen	32
3.4 Mitwirkung von Patientenvertretern im G-BA – eine Praxisanalyse	34
3.4.1 Ambivalenzen zwischen Mikro- und Makroebene der Gesundheitsselbsthilfe im Lichte zunehmender Institutionalisierung	34
3.4.2 Auswertung empirischer Beiträge und Erfahrungsberichte	36
3.5 Fazit	37
Literatur	37
4. Literaturstudie: Patientenbeteiligung gemäß § 140 f SGB V – Analyse zur Patientenbeteiligung im Gemeinsamen Bundesausschuss auf Grundlage einer Literaturrecherche (Francis Langenhorst)	40
4.1 Einleitung	40
4.2 Grundlagen der Patientenbeteiligung	41
4.3 Sichtung der Literatur	43
4.3.1 Entstehung und Entwicklungder Patientenbeteiligung im G-BA	43
4.3.2 Studien im Vorfeld	43
4.3.3 Die erste Phase nach Einführung (2004–2005)	45
4.3.4 Das große Mittelfeld (2006–2013)	50
Literatur	63
5. Generierung von Hypothesen zum Wandel der Arbeitskultur im G-BA – Explorative Interviews (Frank Schulz-Nieswandt)	66
Vorbemerkungen	66
5.1 Zur Methodologie	67
5.1.1 Design	67
5.1.2 Ziel der Interviews	68
Exkurs: Abduktive Aspekte	69
5.1.3 Zentrale Erkenntnisinteressenin der Vorstrukturierung der Interviews	70
5.2 Ergebnisse der Telefoninterviews	71
5.2.1 Zur Art der Auswertungsdarstellung	71
5.2.2 Ergebnisse	71
Exploration der Einschätzung der Sicht episodischer und einer langfristigen Partizipation	71
Exploration aus der Perspektive damaliger ministerialbürokratischer Sicht der Dinge	75
Exploration der Perspektive des langjährigen Vorsitzes	76
Exploration zur Landesebene	76
5.3 Schlussfolgerungen	77
5.4 Externe Evidenz	78
Literatur	78
6. Empirische Explorationen (Ursula Köstler)	83
6.1 Design und Methoden (Ursula Köstler)	83
6.1.1 Design der empirischen Explorationen	83
6.1.2 Methodik und Auswertung	84
6.1.2.1 Teilnehmende Beobachtung	84
6.1.2.2 Teilstandardisierter Fragebogen	85
6.1.2.2.1 Inhalt des Fragebogens	85
6.1.2.2.2 Durchführung des Fragebogenversands	86
6.1.2.2.3 Auswertung der Fragebögen	86
6.1.2.3 Narrative Interviews	86
6.1.2.3.1 Methode des Oral History-Interviews	86
6.1.2.3.2 Methode des narrativen und leitfaden-gestützten Interviews	87
6.1.2.3.3 Sample	88
6.1.2.3.4 Interviewleitfaden der Patientenvertretung auf Bundesebene	88
6.1.2.3.5 Interviewleitfaden der Patientenvertretung auf Landes- und Bezirksebene	89
6.1.2.4 Gruppendiskussion	89
Literatur	90
6.2 Auswertung der teilnehmenden Beobachtungen im Plenum (Ursula Köstler/Francis Langenhorst)	91
Teilnehmende Beobachtung zur 74. Öffentlichen Sitzung des Gemeinsamen Bundesausschusses	91
Zusammenfassung	94
Teilnehmende Beobachtung zur 81. Öffentlichen Sitzungdes Gemeinsamen Bundesausschusses	95
Zusammenfassung	97
Literatur	97
6.3 Auswertung der teil-standardisierten Befragung auf Bundesebene (Ursula Köstler)	98
6.3.1 Rollenmuster der Patientenvertretung in den Ausschüssen	98
Die Patientenvertretung ist eine black-box für NeueinsteigerInnen	98
Keine gleichwertigen Ausschussmitglieder	98
Anerkannte Ausschussmitglieder	99
Wertschätzung der Patientenvertretung im Zeitablauf	100
Transportierte Normen, Werte, Rituale	101
6.3.2 Professionalisierung der Patientenvertretung	101
Druck zur Professionalisierung	101
Für das System erforderliche Kompetenzen	102
Umsetzung der per Gesetzgeber vorgesehenen Sichtbarmachung der Betroffenenkompetenz im System der Ausschüsse	103
6.3.3 Funktion und Bedeutungder Stabsstelle Patientenbeteiligung	104
6.3.4 Erlebniswelten in den Ausschüssen	105
Facetten der Gesprächskultur	106
Diskussion in fachlicher Hinsicht auf Augenhöhe	106
Diskussion auf zwischenmenschlicher Ebene nicht durchgängig auf Augenhöhe	106
Fachwelt trifft Lebenswelt	107
6.3.5 Soziokulturelles: Wer sind die Befragten?	107
6.3.6 Skizzierung von Benchmarks der teil-standardisierten Befragung auf Bundesebene	107
6.4 Auswertung der qualitativen Interviews auf Bundesebene sowie Auswertung des Interviews mit der Stabsstelle im G-BA (Ursula Köstler)	108
6.4.1 Rolle der Patientenvertretung	109
6.4.1.1 Per Gesetz zugedachte Rolle	109
6.4.1.2 Von der Patientenvertretung wahrgenommene Rolle	110
6.4.1.2.1 Veränderung der Rolle der Patientenvertretung im Zeitablauf	110
6.4.1.2.2 Anerkennung der Patientenvertretung ist mehrdimensional	112
Systembezogene Dimension	112
Fachthemen-bezogene Dimension	112
Zeithorizont-bezogene Dimension	113
Personen-bezogene Dimension	113
6.4.1.2.3 Strukturelles Ungleichgewicht der Akteure	114
6.4.2 Erlebniswelten	115
6.4.2.1 Diskurskultur – Begegnungen auf Augenhöhe?	115
6.4.2.2 Lebenswelt trifft Fachwelt	116
6.4.2.3 Sitzordnung in den Ausschüssen	117
6.4.3 Wirkungsperspektiven	117
6.4.4 Die Stabsstelle Patientenbeteiligung	118
6.4.4.1 Stabsstelle aus Sicht der Stabsstelle Patientenbeteiligung	119
Beratungs- und Unterstützungsfunktion	119
Organisationsfunktion	121
Vernetzungsfunktion	121
6.4.4.2 Stabsstelle aus Sicht der PatientenvertreterInnen	122
Personaler Ausbau und struktureller Umbau der Stabsstelle	122
6.4.5 Diskussion um Stimmrecht ist gekoppelt an Professionalisierungsdebatte	123
6.4.6 Ideen zur Stärkung der Patientenvertretung	125
Diskrepanz zwischen Fachwelt und Lebenswelt abbauen	125
Strukturelle Neuausrichtung der Stabsstelle	125
Koordinierende Stelle der Vernetzung zwischen den Gremien	126
6.4.7 Skizzierung von Benchmarks der Ergebnisse der qualitativen Befragung	126
Literatur	127
6.5 Auswertung der qualitativen Interviews und einer Gruppendiskussion auf Landes- bzw. Bezirksebene (Ursula Köstler)	128
6.5.1 Rolle der Patientenvertretung	128
6.5.1.1 Per Gesetz zugedachte Rollen	128
6.5.1.2 Von der Patientenvertretung erlebte Rollen	130
Passive Rollenposition	130
Anerkannte Rollenposition	130
Mitberatungsrecht nicht optimal genutzt	131
6.5.1.3 Kommunikationskultur in den Ausschüssen	131
6.5.1.4 Zwischenmenschliche Erlebnisfelder der Begegnungen auf Augenhöhe	132
6.5.1.5 Formale Konstrukte der Schieflage für Begegnungen auf Augenhöhe	132
Sitzposition der Patientenvertretung: „saßen sozusagen am sprichwörtlichen Katzentisch“	133
Aufwandspauschale bei den Fahrtkosten unterschiedlich?	133
6.5.2 Wirkungsperspektiven	134
6.5.2.1 Gesellschaftspolitische Wirkungsperspektiven	134
Achtsamkeit erzeugen und Betroffenenperspektive einbringen	134
Beobachter- und Kontrollfunktion	135
Teilnahme erzeugt öffentliche Wahrnehmung	135
6.5.2.2 Personenbezogene Wirkungsperspektiven	136
Personales coping eröffnet weitere Handlungsspielräume	136
Personenbezogene Zugangswege zu Facharztbehandlungen	137
Marginale individuelle Kompetenzerweiterung	137
6.5.3 Erforderliche Kompetenzen	138
6.5.4 Weiterentwicklungserfordernisse der Patientenvertretung auf Landesebene	138
Uneinheitlichkeit bei der Patientenvertretung auf den Landesebenen	139
Aufbau einer Selbstorganisationsstruktur	139
Koordinierungsstelle der Patientenvertretung auf Landesebene	139
Integration von PatientenvertreterInnen mit körperlichen Einschränkungen	140
Generationenwechsel auf der Landes- und Bezirksebene	140
6.5.5 Skizzierung von Benchmarks der Ergebnisse der qualitativen Befragung auf Landes- und Bezirksebene	141
7. Gesamteinschätzung der Ergebnisse (Frank Schulz-Nieswandt)	142
Literatur	148
8. Reflexion und Schlussfolgerungen zur Mitwirkung der Gesundheitsselbsthilfe in der gemeinsamen Selbstverwaltung unter Berücksichtigung verfassungsrechtlicher Kontroversen (Frank Schulz-Nieswandt)	149
Literatur	150
9. Fazit: „Wer hat eigentlich das Sagen?“ (Frank Schulz-Nieswandt)	151
Literatur	153
10. Metamorphosen der Kritik (Frank Schulz-Nieswandt)	155
Literatur	156
11. Was ist Selbsthilfe und was fördert der § 20h SGB V? (Frank Schulz-Nieswandt)	157
Literatur	160
Schluss (Frank Schulz-Nieswandt)	161

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Eine explorative qualitative Studie und theoretische Einordnungen

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