Finanzierungsprobleme der sozialen Sicherung II

doi:10.3790/978-3-428-47144-7

Finanzierungsprobleme der sozialen Sicherung II

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Hansmeyer, K. (Ed.) (1991). Finanzierungsprobleme der sozialen Sicherung II. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-47144-7

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Finanzierungsprobleme der sozialen Sicherung II

Editors: Hansmeyer, Karl-Heinrich

Schriften des Vereins für Socialpolitik, Vol. 194/II

(1991)

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Publisher Name: Duncker & Humblot
ISBN: 978-3-428-47144-7
978-3-428-07144-9 (print edition)
DOI: https://doi.org/10.3790/978-3-428-47144-7
Edition: 1
Language: German
Pages: 212
Collections: Duncker & Humblot Open Access
Subjects: Welfare & benefit systems
Public finance & taxation

Section Title	Page	Action	Price
Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	7
Eberhard Wille/Volker Ulrich, Mannheim: Bestimmungsfaktoren der Ausgabenentwicklung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)	9
A. Die Finanzmisere der GKV als Anlaß von Reformdiskussionen	10
I. Die Beitragssatzstabilität als politische Zielgröße	10
II. Disposition	11
B. Überblick über die Entwicklung der nominalen Gesundheitsausgaben	13
I. Zu Umfang und Struktur der GKV-Ausgaben	13
1. Ausgabenträger und globale Leistungsarten	13
2. Die Behandlungsarten	16
II. Gesundheitsausgaben im internationalen Vergleich	21
C. Grundlegende Bestimmungsfaktoren	24
I. Zielsysteme, Anreizstrukturen und asymmetrische Informationsverteilung	24
II. Angebotsseitige Einflußgrößen	29
III. Nachfrageseitige Determinanten	32
IV. Einige Interdependenzen	36
D. Ein integriertes Strukturmodell der Gesundheitsversorgung	38
I. Zum Verhältnis zwischen Gesundheitsausgaben und -zielen	38
II. Gesundheit als latente Variable in einem mikroökonomischen Ansatz	44
1. Ein MIMIC-Modell der Gesundheitszustandsmessung bei partieller Information	44
2. Schätzergebnisse	48
3. Messung der Gesundheit anhand von Proxy-Variablen	53
E. Partielle Analysen einzelner Entwicklungsfaktoren	55
I. Preisstruktureffekte im Gesundheitswesen	55
1. Die einzelnen Behandlungsarten	55
2. Die GKV-Behandlungsleistungen insgesamt	57
3. Preis- und Mengenkomponente von Behandlungsarten	61
II. Die Bedeutung des Rentneranteils	62
1. Unterschiede in der Ausgabenentwicklung zwischen Mitgliedern und Rentnern	62
2. Die Rentnerquote und die relative Ausgabenintensität als Determinanten	66
III. Zur Relevanz einer Sensibilisierung der Nachfrage	69
F. Schlußfolgerungen in Thesen	73
Summary	79
Anhang zum Preisstruktureffekt im Gesundheitswesen	99
Anhang zum MIMIC-Modell der Gesundheitszustandsmessung bei partieller Information	101
Anhang zur Relevanz einer Sensibilisierung der Nachfrage	104
Literaturverzeichnis	105
Klaus-Dirk Henke, Hannover: Alternativen zur Weiterentwicklung der Sicherung im Krankheitsfall	117
A. Zielsetzung und Eingrenzung	118
B. Risikovorsorge und Krankenversicherungsschutz	120
I. Krankheitsfall und Risikovorsorge	120
1. Risikoprävention	120
2. Risikoübernahme	122
3. Risikoprävention versus Risikoübernahme	125
II. Die Ausgestaltung des Krankenversicherungsschutzes	128
1. Regelungsbereiche und Regelungsbedarf	128
2. Krankenversicherungsschutz im Ziel-Mittel-Zusammenhang	132
C. Gegenwärtige Steuerung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)	135
I. Rechtsgrundlagen und Kennzeichnung der GKV	135
II. Das Gesundheits-Reformgesetz vom 20. 12. 1988: Eine Zwischenbilanz	141
III. Einnahmenorientierte Ausgabenpolitik und Beitragssatzstabilität	146
IV. Auf dem Wege zu prioritären Gesundheitszielen?	149
D. Zur Weiterentwicklung der Sicherung im Krankheitsfall in der Bundesrepublik Deutschland	151
I. Bleibende und neue Herausforderungen sowie weiterer Handlungsbedarf	151
II. Gesetzlich vorgeschriebener privater Krankenversicherungsschutz als Leitvorstellung	152
1. Das Modell	152
2. Finanzielle Sicherung des Pflegerisikos als Anwendungsfall	155
III. „Managed Care“: Vorbild für den Aufbau des Medizinischen Dienstes durch die GKV?	157
IV. Organisationsreform und Finanzausgleich in der GKV	160
1. Das gegliederte System als Problem	160
2. Zentrale Finanzierung und dezentrale Organisation	161
3. Risikostrukturausgleich als Voraussetzung für mehr Wettbewerb?	162
Summary: New Ways to Finance Health Insurance	164
Anhangstatistiken	165
Literaturverzeichnis	174
Dieter Brümmerhoff, Essen: Äquivalenzprinzip versus Solidaritätsprinzip in der Gesetzlichen Krankenversicherung	177
A. Begriffe und Bedeutung der Gestaltungsprinzipien	177
B. Merkmale der GKV: Versicherung, Zwang, Umverteilung	179
Versicherung	179
Zwang	180
Umverteilung	182
C. Äquivalenz- und Solidaritätsprinzip in einem einfachen Modell	182
D. Die GKV in der Bundesrepublik Deutschland	185
I. Darstellung	185
II. Der Umfang der Geltung des Äquivalenzprinzips in der GKV	187
III. Umverteilungswirkungen der GKV	189
1. Referenzgrößen zur Messung der Umverteilung	189
2. Einige Ergebnisse empirischer Untersuchungen	190
E. Möglichkeiten der Erweiterung des Solidaritätsprinzips in der GKV	192
I. Ziel und Zusammenstellung verschiedener Maßnahmen	192
II. Beurteilung einzelner Maßnahmen	193
Abschaffung der Beitragsbemessungsgrenze	193
Abschaffung der Versicherungspflichtgrenze	194
Änderung der Beitragsbemessungsgrundlage	195
Übergang zu einer allgemeinen Versicherungspflicht	196
Einschränkung versicherungsfremder Leistungen	198
Aufhebung des Kassenzwangs	198
F. Möglichkeiten der Erweiterung des Äquivalenzprinzips in der GKV	199
I. Ziel und Zusammenstellung verschiedener Maßnahmen	199
II. Beurteilung einzelner Maßnahmen	200
Abdeckung des gesamten Krankheitsfalles durch Wahl zwischen PKV und GKV	200
Beschränkung der GKV auf die Grundsicherung	202
Herausnahme geschlechtsspezifischer Umverteilung und des Familienprinzips aus der GKV	202
Einführung von Wahltarifen	203
Belohnung präventiv orientierten Verhaltens	204
G. Einschränkung des Zielkonflikts zwischen Solidaritäts- und Äquivalenzprinzip bei weiter Interpretation des Solidaritätsprinzips	205
H. Abschließende Bemerkungen	206
Summary	208
Literatur	208

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