Rechtsprobleme beim Bruch des psychotherapeutischen Abstinenzgebots

Barbara Kniesel

doi:10.3790/978-3-428-48959-6

Rechtsprobleme beim Bruch des psychotherapeutischen Abstinenzgebots

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Kniesel, B. (1997). Rechtsprobleme beim Bruch des psychotherapeutischen Abstinenzgebots. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-48959-6

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Rechtsprobleme beim Bruch des psychotherapeutischen Abstinenzgebots

Kniesel, Barbara

Münsterische Beiträge zur Rechtswissenschaft, Vol. 108

(1997)

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Book Details

Publisher Name: Duncker & Humblot
ISBN: 978-3-428-48959-6
978-3-428-08959-8 (print edition)
DOI: https://doi.org/10.3790/978-3-428-48959-6
Edition: 1
Language: German
Pages: 176
Collections: NBE RECHT
NBE D&H
Subjects: Constitution

Pricing

Institution: € 90.00 (incl. local VAT if applicable)
Individual: € 59.90 (incl. local VAT if applicable)

Abstract

Gegenstand der Abhandlung sind die verschiedenen Ansprüche, denen ein Psychotherapeut ausgesetzt sein kann, wenn er eine sexuelle Beziehung zu einer (ehemaligen) Patientin eingeht -und zwar sowohl im Rahmen des privaten als auch des gesetzlichen Krankenversicherungssystems. Innerhalb dieser beiden Gebiete werden nicht nur die möglichen Schadenersatzansprüche betroffener Patientinnen und Dritter behandelt. Einen wesentlichen Teil der Untersuchung bildet auch die Frage, ob die Patientin, die Krankenversicherung oder die Kassenärztliche Vereinigung zumindest einen Teil des für die Therapie geleisteten Honorars zurückfordern können. Eingearbeitet sind ferner beweisrechtliche Probleme, denen sich die Patientin bei Anstrengung eines Prozesses gegenübersieht. Im Ergebnis muß dabei zwischen sexuellen Kontakten, die während der Therapie stattfinden, und solchen Beziehungen, die erstmals nach deren formellem Abschluß aufgenommen werden, unterschieden werden: Kommt es im Rahmen der Therapie zu den ersten Kontakten, so bietet das geltende Recht in materieller, aber auch in prozessualer Hinsicht durchaus Möglichkeiten, Vermögenseinbußen und immaterielle Nachteile auszugleichen, die die betroffene Patientin aufgrund des sexuellen Mißbrauchs erlitten hat. Hingegen ist die rechtliche Behandlung der so genannten »posttherapeutischen« Beziehungen - vor allem im Hinblick auf beweisrechtliche Fragen - äußerst problematisch.

Section Title	Page	Action	Price
Vorwort	7
Inhaltsverzeichnis	9
Einleitung und Gegenstandsbestimmung	15
Erster Teil: Rechtslage im privaten Krankenversicherungssystem	20
§ 1 Ansprüche der Patientin aus positiver Vertragsverletzung (pVV)	20
I. Materielle Rechtslage	20
1. Bestehen eines Schuldverhältnisses	20
a) Dienstvertrag im Sinne des § 611 BGB	20
b) Wirksamkeit des Therapievertrags	21
aa) § 134 BGB	21
bb) § 138 Abs. 1 BGB	22
2. Gesetzlich nicht geregelte Pflichtverletzung	23
a) Sexuelle Übergriffe im Rahmen der Therapie	24
b) Sexuelle Übergriffe nach Beendigung der Therapie	29
3. Verschulden	35
4. Rechtsfolgen	39
a) Kausalität	40
b) Adäquanz	42
c) Schutzzweck der verletzten Norm	42
aa) Schadensanlagen	42
bb) Willensentschlüsse der Patientin	43
d) Mitverschulden	44
II. Prozessuale Situation	44
1. Nachweis der Pflichtverletzung	45
a) Beweislastumkehr	46
b) Beweis des ersten Anscheins	47
2. Nachweis der Kausalität	48
a) Sexuelle Kontakte während der Therapie	48
b) Sexuelle Kontakte nach Therapieende	49
III. Zwischenergebnis	50
§ 2 Ansprüche der Patientin aus §§ 823 ff BGB	51
I. § 823 Abs. 1 BGB	51
1. Gesundheitsbeschädigung	51
2. Durch ein zurechenbares Verhalten des Therapeuten	52
3. Rechtswidrigkeit	52
4. Verschulden/Rechtsfolgen/Verjährung/Durchsetzbarkeit	53
II. § 823 Abs. 2 BGB	54
1. Schutzgesetzverletzung	55
a) §§ 177, 178 StGB	55
b) § 179 Abs. 1 Nr. 1, Abs. 2 StGB	55
c) §§ 174, 174 b StGB	56
d) §§ 223, 230 StGB	56
e) § 185 StGB	56
2. Rechtswidrigkeit/Verschulden/Rechtsfolgen/Verjährung/Durchsetzbarkeit	57
III. § 826 BGB	58
1. Entstehung eines Schadens durch ein Verhalten des Therapeuten	58
2. Sittenverstoß	58
3. Vorsatz	59
4. Rechtsfolgen/Durchsetzbarkeit	59
IV. § 847 Abs. 1 BGB in Verbindung mit § 823 Abs. 1, 2 oder § 826 BGB	60
§ 3 Anspruch auf Rückzahlung des Honorars	61
I. §§ 611 ff BGB	61
Exkurs: Anspruch auf Rückzahlung des Honorars bei Kündigung des Therapievertrags	61
II. Positive Vertragsverletzung	64
III. §§ 812 ff BGB	66
1. § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB	66
2. § 813 Abs. 1 BGB in Verbindung mit § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB	67
a) Voraussetzungen der § 813 Abs. 1, § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB	67
aa) § 654 BGB analog	68
bb) § 242 BGB	68
(1) Dauernde Einrede im Sinne des § 813 Abs. 1 BGB	69
(2) Anwendbarkeit des § 242 BGB auf den Vergütungsanspruch des Dienstverpflichteten	69
(3) Voraussetzungen des § 242 BGB	70
(a) Bestehen einer Sonderverbindung	70
(b) Grob vertrags- beziehungsweise treuwidriges Verhalten	71
(c) Widersprüchliches Verhalten	72
(4) Bestehen der Einrede im Zeitpunkt der Erfüllung	73
(5) Umfang der Einrede	74
(a) Orientierung am Ergebnis der geleisteten Dienste	74
(b) Bestimmung “pro rata temporis”	75
(c) Auswirkungen auf die Therapie als maßgebliches Kriterium	76
b) Kein Ausschluß gemäß § 814, 1. Fall BGB	76
c) Rechtsfolgen	77
d) Zwischenergebnis	78
§ 4 Zusammenfassung der bisherigen Ergebnisse	79
I. Sexuelle Kontakte im Rahmen der Therapie	79
II. Sexuelle Kontakte nach Abschluß der Therapie	80
§ 5 Haftung für Schäden Dritter	81
I. §§ 844 f BGB	81
1. § 844 BGB	81
2. § 845 BGB	82
II. Schockschäden	82
1. Gesundheitsverletzung	82
2. Durch ein zurechenbares Verhalten des Therapeuten	83
3. Rechtswidrigkeit/Verschulden/Rechtsfolgen	84
III. Ansprüche des Ehepartners wegen Ehestörung	85
§ 6 Ansprüche des privaten Krankenversicherers	87
I. Anspruchsübergang gemäß § 67 Abs. 1 S. 1 VVG	87
1. Anwendbarkeit des § 67 Abs. 1 S. 1 VVG auf die private Krankenversicherung	87
2. Bestehen eines Schadenersatzanspruchs der Patientin gegen den Psychotherapeuten	89
3. Deckungsgleichheit zwischen Schadenersatzpflicht und Versicherungsleistung	89
a) Psychotherapie als Leistung privater Krankenversicherer	89
b) Schmerzensgeldleistung	91
4. Zeitpunkt und Umfang des Anspruchsübergangs	92
5. Verjährung und prozessuale Durchsetzbarkeit	92
II. Rückzahlung der überzahlten Versicherungsleistung	93
1. Anspruch des Versicherers gegen den Therapeuten	93
2. Anspruch des Versicherers gegen die Patientin	94
III. Ergebnis	95
1. Schadenersatzansprüche	95
2. Bereicherungsrechtliche Ansprüche	96
Zweiter Teil: Rechtslage im gesetzlichen Krankenversicherungssystem	97
§ 7 Rechtslage bei selbständiger Tätigkeit eines Vertragsarztes	98
I. Schadenersatzansprüche	98
1. Anspruch der Krankenkasse/Kassenärztlichen Vereinigung aus § 72 Abs. 2 SGB V in Verbindung mit §§ 48, 49 Bundesmantelvertrag-Ärzte	98
2. Ansprüche der Krankenkasse gegen den Therapeuten aus § 116 SGB X in Verbindung mit pVV, §§ 823 ff BGB	101
a) Versicherungsträger im Sinne des § 21 Abs. 2 SGB I	102
b) Bestehen eines Schadenersatzanspruchs der Patientin gegen den Psychotherapeuten	102
aa) Aus pVV	102
bb) Aus §§ 823 ff BGB	109
c) Kongruente Leistungspflicht des Sozialversicherungsträgers	110
aa) Psychotherapie als Leistung gesetzlicher Krankenversicherer	110
bb) Sonstige Leistungen	112
d) Zeitpunkt und Umfang des Anspruchsübergangs	113
e) Verjährung und Durchsetzbarkeit	113
II. Ansprüche auf Herausgabe des Honorars/der Gesamtvergütung	114
1. Honorarrückforderungsanspruch der Patientin aus § 813 Abs. 1, § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB	114
2. Allgemeiner öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch der Kassenärztlichen Vereinigung gegen den Therapeuten	116
a) Kein Eingreifen einer Sonderregel	116
b) Öffentlich-rechtlicher Charakter der Beziehung Kassenärztliche Vereinigung-Vertragstherapeut	117
c) Etwas erlangt durch Leistung der Kassenärztlichen Vereinigung	117
d) Ohne Rechtsgrund	118
aa) Anwendbarkeit des § 45 SGB X auf den Honorarbescheid	118
bb) Rechtswidriger begünstigender Verwaltungsakt	118
(1) Anwendbarkeit des § 242 BGB auf den Honoraranspruch	119
(2) Voraussetzungen und Umfang des Einwands der unzulässigen Rechtsausübung	120
(3) Bestehen der Einrede im Zeitpunkt des Erlasses des Honorarbescheids	121
cc) Einschränkung des § 45 Abs. 2 SGB X	121
dd) Einschränkung des § 45 Abs. 4 SGB X	122
e) Rechtsfolgen/Wegfall der Bereicherung	123
f) Verjährung	123
g) Durchsetzbarkeit	125
3. Öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch der Krankenkasse gegen die Kassenärztliche Vereinigung	126
a) §§ 102 ff SGB X	126
b) Allgemeiner öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch	126
aa) Etwas erlangt durch Leistung der Krankenkasse	127
bb) Ohne Rechtsgrund	127
(1) Einzelleistungsvergütung	127
(2) Abrechnungsunwürdigkeit der Leistungen des Therapeuten	129
cc) Maßgeblicher Zeitpunkt des Bestehens der Einrede	130
dd) Rechtsfolgen/Wegfall der Bereicherung	131
ee) Verjährung/Durchsetzbarkeit	132
III. Ergebnis	132
§ 8 Rechtslage im Rahmen des Delegationsverfahrens	133
I. Schadenersatzansprüche	133
1. Ansprüche der Patientin gegen den Therapeuten	134
a) Aus pVV	134
b) Aus §§ 823 ff BGB (in Verbindung mit § 847 BGB)	134
2. Ansprüche der Patientin gegen den Vertragsarzt	135
a) Aus pVV	135
aa) Bestehen eines Schuldverhältnisses	135
bb) Ungeregelte Pflichtverletzung	135
cc) Verschulden	135
(1) Bestehen eines Schuldverhältnisses zum Zeitpunkt der Schädigung	136
(2) Der Psychotherapeut als Erfüllungsgehilfe	136
(3) Handeln “in Erfüllung einer Verbindlichkeit”	137
dd) Rechtsfolgen	138
b) Aus § 823 Abs. 1, 2 BGB (in Verbindung mit § 847 Abs. 1 BGB)	138
c) Aus § 831 BGB (in Verbindung mit § 847 Abs. 1 BGB)	139
aa) Der Psychotherapeut als Verrichtungsgehilfe	139
bb) Tatbestandsmäßige und rechtswidrige unerlaubte Handlung	140
cc) Handeln “in Ausführung der Verrichtung”	140
dd) Keine Exkulpation gemäß § 831 Abs. 1 S. 2 BGB	141
ee) Rechtsfolgen	141
3. Anspruchsübergang auf die Krankenversicherung	141
4. Ergebnis	141
II. Rückerstattung der überzahlten Beträge	142
§ 9 Rechtslage im Rahmen des Kostenerstattungsverfahrens	143
I. Schadenersatzansprüche	144
II. Rückerstattung des Honorars/der Versicherungsleistung	145
1. Herausgabeanspruch der Patientin aus § 813 Abs. 1, § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB	145
2. Erstattungsansprüche der Krankenkasse	145
a) Kostenerstattung aufgrund der gesetzlichen Ausnahmeregelungen	146
aa) Öffentlich-rechtliches Leistungsverhältnis	146
bb) Sozialleistung im Sinne des § 11 SGB I	146
cc) Teilrücknahme des Bewilligungsbescheids	146
dd) Rechtsfolgen/Verjährung	148
b) Kostenerstattung außerhalb der gesetzlichen Kostenerstattungsregelungen	148
Schlußbetrachtung	150
§ 10 Zusammenfassende Thesen	150
I. Sexuelle Übergriffe während der Therapie	150
II. Sexuelle Kontakte nach Abschluß der Therapie	154
§ 11 Ausblick	155
Literaturverzeichnis	158
Sachregister	173

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