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Kniesel, B. (1997). Rechtsprobleme beim Bruch des psychotherapeutischen Abstinenzgebots. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-48959-6
Kniesel, Barbara. Rechtsprobleme beim Bruch des psychotherapeutischen Abstinenzgebots. Duncker & Humblot, 1997. Book. https://doi.org/10.3790/978-3-428-48959-6
Kniesel, B (1997): Rechtsprobleme beim Bruch des psychotherapeutischen Abstinenzgebots, Duncker & Humblot, [online] https://doi.org/10.3790/978-3-428-48959-6
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Rechtsprobleme beim Bruch des psychotherapeutischen Abstinenzgebots
Münsterische Beiträge zur Rechtswissenschaft, Vol. 108
(1997)
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Abstract
Gegenstand der Abhandlung sind die verschiedenen Ansprüche, denen ein Psychotherapeut ausgesetzt sein kann, wenn er eine sexuelle Beziehung zu einer (ehemaligen) Patientin eingeht -und zwar sowohl im Rahmen des privaten als auch des gesetzlichen Krankenversicherungssystems. Innerhalb dieser beiden Gebiete werden nicht nur die möglichen Schadenersatzansprüche betroffener Patientinnen und Dritter behandelt. Einen wesentlichen Teil der Untersuchung bildet auch die Frage, ob die Patientin, die Krankenversicherung oder die Kassenärztliche Vereinigung zumindest einen Teil des für die Therapie geleisteten Honorars zurückfordern können. Eingearbeitet sind ferner beweisrechtliche Probleme, denen sich die Patientin bei Anstrengung eines Prozesses gegenübersieht. Im Ergebnis muß dabei zwischen sexuellen Kontakten, die während der Therapie stattfinden, und solchen Beziehungen, die erstmals nach deren formellem Abschluß aufgenommen werden, unterschieden werden: Kommt es im Rahmen der Therapie zu den ersten Kontakten, so bietet das geltende Recht in materieller, aber auch in prozessualer Hinsicht durchaus Möglichkeiten, Vermögenseinbußen und immaterielle Nachteile auszugleichen, die die betroffene Patientin aufgrund des sexuellen Mißbrauchs erlitten hat. Hingegen ist die rechtliche Behandlung der so genannten »posttherapeutischen« Beziehungen - vor allem im Hinblick auf beweisrechtliche Fragen - äußerst problematisch.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Vorwort | 7 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 9 | ||
| Einleitung und Gegenstandsbestimmung | 15 | ||
| Erster Teil: Rechtslage im privaten Krankenversicherungssystem | 20 | ||
| § 1 Ansprüche der Patientin aus positiver Vertragsverletzung (pVV) | 20 | ||
| I. Materielle Rechtslage | 20 | ||
| 1. Bestehen eines Schuldverhältnisses | 20 | ||
| a) Dienstvertrag im Sinne des § 611 BGB | 20 | ||
| b) Wirksamkeit des Therapievertrags | 21 | ||
| aa) § 134 BGB | 21 | ||
| bb) § 138 Abs. 1 BGB | 22 | ||
| 2. Gesetzlich nicht geregelte Pflichtverletzung | 23 | ||
| a) Sexuelle Übergriffe im Rahmen der Therapie | 24 | ||
| b) Sexuelle Übergriffe nach Beendigung der Therapie | 29 | ||
| 3. Verschulden | 35 | ||
| 4. Rechtsfolgen | 39 | ||
| a) Kausalität | 40 | ||
| b) Adäquanz | 42 | ||
| c) Schutzzweck der verletzten Norm | 42 | ||
| aa) Schadensanlagen | 42 | ||
| bb) Willensentschlüsse der Patientin | 43 | ||
| d) Mitverschulden | 44 | ||
| II. Prozessuale Situation | 44 | ||
| 1. Nachweis der Pflichtverletzung | 45 | ||
| a) Beweislastumkehr | 46 | ||
| b) Beweis des ersten Anscheins | 47 | ||
| 2. Nachweis der Kausalität | 48 | ||
| a) Sexuelle Kontakte während der Therapie | 48 | ||
| b) Sexuelle Kontakte nach Therapieende | 49 | ||
| III. Zwischenergebnis | 50 | ||
| § 2 Ansprüche der Patientin aus §§ 823 ff BGB | 51 | ||
| I. § 823 Abs. 1 BGB | 51 | ||
| 1. Gesundheitsbeschädigung | 51 | ||
| 2. Durch ein zurechenbares Verhalten des Therapeuten | 52 | ||
| 3. Rechtswidrigkeit | 52 | ||
| 4. Verschulden/Rechtsfolgen/Verjährung/Durchsetzbarkeit | 53 | ||
| II. § 823 Abs. 2 BGB | 54 | ||
| 1. Schutzgesetzverletzung | 55 | ||
| a) §§ 177, 178 StGB | 55 | ||
| b) § 179 Abs. 1 Nr. 1, Abs. 2 StGB | 55 | ||
| c) §§ 174, 174 b StGB | 56 | ||
| d) §§ 223, 230 StGB | 56 | ||
| e) § 185 StGB | 56 | ||
| 2. Rechtswidrigkeit/Verschulden/Rechtsfolgen/Verjährung/Durchsetzbarkeit | 57 | ||
| III. § 826 BGB | 58 | ||
| 1. Entstehung eines Schadens durch ein Verhalten des Therapeuten | 58 | ||
| 2. Sittenverstoß | 58 | ||
| 3. Vorsatz | 59 | ||
| 4. Rechtsfolgen/Durchsetzbarkeit | 59 | ||
| IV. § 847 Abs. 1 BGB in Verbindung mit § 823 Abs. 1, 2 oder § 826 BGB | 60 | ||
| § 3 Anspruch auf Rückzahlung des Honorars | 61 | ||
| I. §§ 611 ff BGB | 61 | ||
| Exkurs: Anspruch auf Rückzahlung des Honorars bei Kündigung des Therapievertrags | 61 | ||
| II. Positive Vertragsverletzung | 64 | ||
| III. §§ 812 ff BGB | 66 | ||
| 1. § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB | 66 | ||
| 2. § 813 Abs. 1 BGB in Verbindung mit § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB | 67 | ||
| a) Voraussetzungen der § 813 Abs. 1, § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB | 67 | ||
| aa) § 654 BGB analog | 68 | ||
| bb) § 242 BGB | 68 | ||
| (1) Dauernde Einrede im Sinne des § 813 Abs. 1 BGB | 69 | ||
| (2) Anwendbarkeit des § 242 BGB auf den Vergütungsanspruch des Dienstverpflichteten | 69 | ||
| (3) Voraussetzungen des § 242 BGB | 70 | ||
| (a) Bestehen einer Sonderverbindung | 70 | ||
| (b) Grob vertrags- beziehungsweise treuwidriges Verhalten | 71 | ||
| (c) Widersprüchliches Verhalten | 72 | ||
| (4) Bestehen der Einrede im Zeitpunkt der Erfüllung | 73 | ||
| (5) Umfang der Einrede | 74 | ||
| (a) Orientierung am Ergebnis der geleisteten Dienste | 74 | ||
| (b) Bestimmung “pro rata temporis” | 75 | ||
| (c) Auswirkungen auf die Therapie als maßgebliches Kriterium | 76 | ||
| b) Kein Ausschluß gemäß § 814, 1. Fall BGB | 76 | ||
| c) Rechtsfolgen | 77 | ||
| d) Zwischenergebnis | 78 | ||
| § 4 Zusammenfassung der bisherigen Ergebnisse | 79 | ||
| I. Sexuelle Kontakte im Rahmen der Therapie | 79 | ||
| II. Sexuelle Kontakte nach Abschluß der Therapie | 80 | ||
| § 5 Haftung für Schäden Dritter | 81 | ||
| I. §§ 844 f BGB | 81 | ||
| 1. § 844 BGB | 81 | ||
| 2. § 845 BGB | 82 | ||
| II. Schockschäden | 82 | ||
| 1. Gesundheitsverletzung | 82 | ||
| 2. Durch ein zurechenbares Verhalten des Therapeuten | 83 | ||
| 3. Rechtswidrigkeit/Verschulden/Rechtsfolgen | 84 | ||
| III. Ansprüche des Ehepartners wegen Ehestörung | 85 | ||
| § 6 Ansprüche des privaten Krankenversicherers | 87 | ||
| I. Anspruchsübergang gemäß § 67 Abs. 1 S. 1 VVG | 87 | ||
| 1. Anwendbarkeit des § 67 Abs. 1 S. 1 VVG auf die private Krankenversicherung | 87 | ||
| 2. Bestehen eines Schadenersatzanspruchs der Patientin gegen den Psychotherapeuten | 89 | ||
| 3. Deckungsgleichheit zwischen Schadenersatzpflicht und Versicherungsleistung | 89 | ||
| a) Psychotherapie als Leistung privater Krankenversicherer | 89 | ||
| b) Schmerzensgeldleistung | 91 | ||
| 4. Zeitpunkt und Umfang des Anspruchsübergangs | 92 | ||
| 5. Verjährung und prozessuale Durchsetzbarkeit | 92 | ||
| II. Rückzahlung der überzahlten Versicherungsleistung | 93 | ||
| 1. Anspruch des Versicherers gegen den Therapeuten | 93 | ||
| 2. Anspruch des Versicherers gegen die Patientin | 94 | ||
| III. Ergebnis | 95 | ||
| 1. Schadenersatzansprüche | 95 | ||
| 2. Bereicherungsrechtliche Ansprüche | 96 | ||
| Zweiter Teil: Rechtslage im gesetzlichen Krankenversicherungssystem | 97 | ||
| § 7 Rechtslage bei selbständiger Tätigkeit eines Vertragsarztes | 98 | ||
| I. Schadenersatzansprüche | 98 | ||
| 1. Anspruch der Krankenkasse/Kassenärztlichen Vereinigung aus § 72 Abs. 2 SGB V in Verbindung mit §§ 48, 49 Bundesmantelvertrag-Ärzte | 98 | ||
| 2. Ansprüche der Krankenkasse gegen den Therapeuten aus § 116 SGB X in Verbindung mit pVV, §§ 823 ff BGB | 101 | ||
| a) Versicherungsträger im Sinne des § 21 Abs. 2 SGB I | 102 | ||
| b) Bestehen eines Schadenersatzanspruchs der Patientin gegen den Psychotherapeuten | 102 | ||
| aa) Aus pVV | 102 | ||
| bb) Aus §§ 823 ff BGB | 109 | ||
| c) Kongruente Leistungspflicht des Sozialversicherungsträgers | 110 | ||
| aa) Psychotherapie als Leistung gesetzlicher Krankenversicherer | 110 | ||
| bb) Sonstige Leistungen | 112 | ||
| d) Zeitpunkt und Umfang des Anspruchsübergangs | 113 | ||
| e) Verjährung und Durchsetzbarkeit | 113 | ||
| II. Ansprüche auf Herausgabe des Honorars/der Gesamtvergütung | 114 | ||
| 1. Honorarrückforderungsanspruch der Patientin aus § 813 Abs. 1, § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB | 114 | ||
| 2. Allgemeiner öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch der Kassenärztlichen Vereinigung gegen den Therapeuten | 116 | ||
| a) Kein Eingreifen einer Sonderregel | 116 | ||
| b) Öffentlich-rechtlicher Charakter der Beziehung Kassenärztliche Vereinigung-Vertragstherapeut | 117 | ||
| c) Etwas erlangt durch Leistung der Kassenärztlichen Vereinigung | 117 | ||
| d) Ohne Rechtsgrund | 118 | ||
| aa) Anwendbarkeit des § 45 SGB X auf den Honorarbescheid | 118 | ||
| bb) Rechtswidriger begünstigender Verwaltungsakt | 118 | ||
| (1) Anwendbarkeit des § 242 BGB auf den Honoraranspruch | 119 | ||
| (2) Voraussetzungen und Umfang des Einwands der unzulässigen Rechtsausübung | 120 | ||
| (3) Bestehen der Einrede im Zeitpunkt des Erlasses des Honorarbescheids | 121 | ||
| cc) Einschränkung des § 45 Abs. 2 SGB X | 121 | ||
| dd) Einschränkung des § 45 Abs. 4 SGB X | 122 | ||
| e) Rechtsfolgen/Wegfall der Bereicherung | 123 | ||
| f) Verjährung | 123 | ||
| g) Durchsetzbarkeit | 125 | ||
| 3. Öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch der Krankenkasse gegen die Kassenärztliche Vereinigung | 126 | ||
| a) §§ 102 ff SGB X | 126 | ||
| b) Allgemeiner öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch | 126 | ||
| aa) Etwas erlangt durch Leistung der Krankenkasse | 127 | ||
| bb) Ohne Rechtsgrund | 127 | ||
| (1) Einzelleistungsvergütung | 127 | ||
| (2) Abrechnungsunwürdigkeit der Leistungen des Therapeuten | 129 | ||
| cc) Maßgeblicher Zeitpunkt des Bestehens der Einrede | 130 | ||
| dd) Rechtsfolgen/Wegfall der Bereicherung | 131 | ||
| ee) Verjährung/Durchsetzbarkeit | 132 | ||
| III. Ergebnis | 132 | ||
| § 8 Rechtslage im Rahmen des Delegationsverfahrens | 133 | ||
| I. Schadenersatzansprüche | 133 | ||
| 1. Ansprüche der Patientin gegen den Therapeuten | 134 | ||
| a) Aus pVV | 134 | ||
| b) Aus §§ 823 ff BGB (in Verbindung mit § 847 BGB) | 134 | ||
| 2. Ansprüche der Patientin gegen den Vertragsarzt | 135 | ||
| a) Aus pVV | 135 | ||
| aa) Bestehen eines Schuldverhältnisses | 135 | ||
| bb) Ungeregelte Pflichtverletzung | 135 | ||
| cc) Verschulden | 135 | ||
| (1) Bestehen eines Schuldverhältnisses zum Zeitpunkt der Schädigung | 136 | ||
| (2) Der Psychotherapeut als Erfüllungsgehilfe | 136 | ||
| (3) Handeln “in Erfüllung einer Verbindlichkeit” | 137 | ||
| dd) Rechtsfolgen | 138 | ||
| b) Aus § 823 Abs. 1, 2 BGB (in Verbindung mit § 847 Abs. 1 BGB) | 138 | ||
| c) Aus § 831 BGB (in Verbindung mit § 847 Abs. 1 BGB) | 139 | ||
| aa) Der Psychotherapeut als Verrichtungsgehilfe | 139 | ||
| bb) Tatbestandsmäßige und rechtswidrige unerlaubte Handlung | 140 | ||
| cc) Handeln “in Ausführung der Verrichtung” | 140 | ||
| dd) Keine Exkulpation gemäß § 831 Abs. 1 S. 2 BGB | 141 | ||
| ee) Rechtsfolgen | 141 | ||
| 3. Anspruchsübergang auf die Krankenversicherung | 141 | ||
| 4. Ergebnis | 141 | ||
| II. Rückerstattung der überzahlten Beträge | 142 | ||
| § 9 Rechtslage im Rahmen des Kostenerstattungsverfahrens | 143 | ||
| I. Schadenersatzansprüche | 144 | ||
| II. Rückerstattung des Honorars/der Versicherungsleistung | 145 | ||
| 1. Herausgabeanspruch der Patientin aus § 813 Abs. 1, § 812 Abs. 1 S. 1, 1. Fall BGB | 145 | ||
| 2. Erstattungsansprüche der Krankenkasse | 145 | ||
| a) Kostenerstattung aufgrund der gesetzlichen Ausnahmeregelungen | 146 | ||
| aa) Öffentlich-rechtliches Leistungsverhältnis | 146 | ||
| bb) Sozialleistung im Sinne des § 11 SGB I | 146 | ||
| cc) Teilrücknahme des Bewilligungsbescheids | 146 | ||
| dd) Rechtsfolgen/Verjährung | 148 | ||
| b) Kostenerstattung außerhalb der gesetzlichen Kostenerstattungsregelungen | 148 | ||
| Schlußbetrachtung | 150 | ||
| § 10 Zusammenfassende Thesen | 150 | ||
| I. Sexuelle Übergriffe während der Therapie | 150 | ||
| II. Sexuelle Kontakte nach Abschluß der Therapie | 154 | ||
| § 11 Ausblick | 155 | ||
| Literaturverzeichnis | 158 | ||
| Sachregister | 173 |