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Sozialgeschichte städtischer Gesundheitsverhältnisse während der Urbanisierung
Schriften zur Wirtschafts- und Sozialgeschichte, Vol. 69
(2001)
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Abstract
Die Lebenserwartung hat sich in Westeuropa in den letzten 200 Jahren mehr als verdoppelt und beläuft sich inzwischen auf nahezu 80 Jahre. Die Ursachen dieses bemerkenswerten Wandels, den der Nobelpreisträger für Wirtschaftswissenschaft des Jahres 1993, der Historiker R. Fogel, als eines der größten Ereignisse der Menschheitsgeschichte bezeichnet, liegen nach wie vor im Dunkeln.Jörg Vögele analysiert in der vorliegenden Arbeit erstmals für Deutschland systematisch die Mechanismen dieses Wandels und weist auf die entscheidende Rolle von Industrialisierung und Urbanisierung hin. Insbesondere den Großstädten kam dabei eine zentrale Rolle zu. Galten sie traditionell als extrem ungesunde Orte, als »Todesfallen«, so entwickelten sie sich während des Kaiserreiches zu Vorreitern der modernen Gesundheitsverhältnisse. Am Beispiel der zehn größten deutschen Städte diskutiert der Autor soziale, geschlechtsspezifische und altersspezifische Ungleichheit vor Krankheit und Tod und evaluiert die Wirkungen steigenden Lebensstandards, verbesserter städtischer Umwelt-, Arbeits- und Lebensbedingungen sowie der medizinischen und sozialen Versorgung auf die Entwicklung von Sterblichkeit und Lebenserwartung unterschiedlicher Risikogruppen. Als wichtiges Fazit läßt sich festhalten: Wirtschaftliche und soziale Faktoren wie etwa Wohnverhältnisse oder sanitäre Reformen spielten in diesem Prozeß eine weitaus größere Rolle als die Medizin.Jörg Vögele ist Privatdozent für Neuere und Neueste Geschichte an der Universität Düsseldorf und Fellow der University of Liverpool, Department of Economic History.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Vorwort | 5 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 7 | ||
| Verzeichnis der Tabellen, Schaubilder und Karten | 9 | ||
| Tabellenverzeichnis | 9 | ||
| Verzeichnis der Schaubilder | 12 | ||
| Verzeichnis der Karten | 14 | ||
| I. Einleitung | 15 | ||
| 1. Einführung | 15 | ||
| 2. Stand der Forschung | 22 | ||
| Einordnung des Themas | 22 | ||
| Konzepte des Demographischen und des Epidemiologischen Übergangs | 29 | ||
| Zum Wandel der Sterblichkeit | 35 | ||
| 3. Ziele, Methodologie und Vorgehensweise | 44 | ||
| Aufbau der Arbeit | 44 | ||
| Zur Vorgehensweise | 46 | ||
| Die untersuchten Städte | 52 | ||
| Sterblichkeit als Indikator der Gesundheitsverhältnisse | 61 | ||
| 4. Zu den Quellen | 63 | ||
| Vorbemerkung | 63 | ||
| Die Quellen und ihre Aufbereitung | 68 | ||
| Alters- und geschlechtsspezifische Todesursachen | 68 | ||
| Jahresreihen | 75 | ||
| Überlegungen zur Quellenkritik: Typhus und Typhusbekämpfung in historischer Perspektive | 78 | ||
| 5. Zusammenfassung | 84 | ||
| II. Stadt, Sterblichkeit und Lebenserwartung | 87 | ||
| 1. Die Entwicklung der Sterblichkeit in deutschen Städten | 87 | ||
| Standardisierte Sterberaten | 93 | ||
| 2. Städtische Risikogruppen – Zur Entwicklung der altersspezifischen Sterblichkeit und Lebenserwartung | 97 | ||
| 3. Der Wandel des Todesursachenpanoramas in deutschen Städten | 109 | ||
| a) Die Entwicklung der Todesursachen | 109 | ||
| b) Altersspezifische Gesundheitsrisiken | 114 | ||
| c) Geschlechtsspezifische Ungleichheit vor Krankheit und Tod | 122 | ||
| d) Interstädtische Variabilität | 126 | ||
| 4. Zur Entwicklung der Säuglingssterblichkeit | 130 | ||
| Determinanten der Säuglingssterblichkeit | 138 | ||
| Zur Legitimität der Säuglinge | 141 | ||
| Geburtenrückgang, sinkende Fertilitätsraten und der Wandel der Säuglingssterblichkeit | 144 | ||
| Zur Ernährung der Säuglinge | 153 | ||
| 5. Verstädterung und der Wandel der Sterblichkeit | 161 | ||
| 6. Zusammenfassung | 170 | ||
| III. Lebensstandard, Wohnverhältnisse und soziale Ungleichheit vor Krankheit und Tod | 173 | ||
| 1. Einführung | 173 | ||
| 2. Wirtschaftliches Wachstum und die Entwicklung der städtischen Gesundheitsverhältnisse | 178 | ||
| 3. Dimensionen sozialer Ungleichheit vor Krankheit und Tod | 186 | ||
| 4. Einkommen und Sterblichkeitswandel | 208 | ||
| 5. Frauenerwerbsarbeit und Säuglingssterblichkeit | 213 | ||
| 6. Wohnen und der Wandel der städtischen Gesundheitsverhältnisse | 221 | ||
| a) Gesundheitsrelevante Aspekte städtischen Wohnens im Kaiserreich | 225 | ||
| b) Wohnen und Gesundheit | 234 | ||
| c) Im Haus | 244 | ||
| 7. Zusammenfassung | 247 | ||
| IV. Verbesserte Umweltbedingungen: Sanitäre Reformen und der Wandel der Sterblichkeit | 251 | ||
| 1. Einführung | 251 | ||
| 2. Städtische Infrastrukturmaßnahmen und der Wandel der Sterblichkeit | 253 | ||
| a) Der Ausbau der zentralen Wasserversorgung und der Kanalisationsanlagen | 253 | ||
| b) ‘Civitas oder Hygieia’ – Zu den Motiven des Ausbaus infrastruktureller Maßnahmen | 265 | ||
| c) Sanitäre Reformen und der Sterblichkeitsrückgang in deutschen Städten | 278 | ||
| Forschungsstand | 278 | ||
| Vorüberlegungen | 282 | ||
| Potentielle Auswirkungen der sanitären Reformen auf die Gesundheit im Kaiserreich | 284 | ||
| Sanitäre Reformen und die Entwicklung der Gesundheitsverhältnisse in den zehn größten deutschen Städten | 285 | ||
| Typhus-Epidemien | 288 | ||
| Sanitäre Reformen und die Sterblichkeit an gastro-intestinalen Erkrankungen | 302 | ||
| Sanitäre Reformen und die Entwicklung der Säuglingssterblichkeit | 305 | ||
| 3. Städtische Milchversorgung und die Entwicklung der Säuglingssterblichkeit | 307 | ||
| a) Einführung und Forschungsstand | 307 | ||
| b) Der Ausbau der kommunalen Milchversorgung | 308 | ||
| c) Demographische Analyse und Interpretation | 313 | ||
| 4. Zusammenfassung | 320 | ||
| V. Stadt, Medizin und Gesundheit | 323 | ||
| 1. Einführung | 323 | ||
| 2. Medizinische Versorgung und die Entwicklung der Volksgesundheit | 325 | ||
| Die Serum-Therapie | 335 | ||
| 3. Pforten zum Tod? – Die Krankenanstalten und ihre Patienten: Das Beispiel Düsseldorf | 343 | ||
| Die Düsseldorfer Krankenanstalten im ausgehenden 19. Jahrhundert | 345 | ||
| Quellen und Methoden | 347 | ||
| Das Krankenhaus – für wen? Die Patienten der Düsseldorfer Krankenanstalten in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts | 349 | ||
| Konfessionelle Zusammensetzung der Patienten | 350 | ||
| Sozialstruktur und Finanzierungsgrundlage der Patienten des Evangelischen Krankenhauses | 351 | ||
| Geschlechts- und Altersstruktur der Patienten | 355 | ||
| Zur Effektivität der Krankenanstalten | 358 | ||
| Fazit | 365 | ||
| 4. Systeme der sozialen Sicherung und Erziehung zu gesundheitsbewußtem Verhalten | 366 | ||
| a) Zur Hygienisierung der Unterschichten | 371 | ||
| b) Säuglingsfürsorge | 377 | ||
| 5. Zusammenfassung | 393 | ||
| VI. Zusammenfassung und Schluß | 397 | ||
| VII. Quellen- und Literaturverzeichnis | 415 | ||
| 1. Quellenverzeichnis | 415 | ||
| a) Archivalien und serielle Quellen zur Statistik | 415 | ||
| b) Gedruckte Quellen | 417 | ||
| 2. Literaturverzeichnis | 437 | ||
| VIII. Anhang | 473 | ||
| Anhang 1: Zur Klassifizierung der Todesursachen | 473 | ||
| Anhang 2: Alters- und geschlechtsspezifische Todesursachen: Quellen | 477 | ||
| Anhang 3: Alters- und geschlechtsspezifisches Todesursachenpanorama in den größten deutschen Städten und in Preußen | 480 | ||
| Anhang 4: Sterblichkeitsprofil und Todesursachenpanorama in den zehn größten deutschen Städten | 488 | ||
| Berlin | 488 | ||
| Breslau | 488 | ||
| Dresden | 489 | ||
| Düsseldorf | 489 | ||
| Frankfurt am Main | 490 | ||
| Hamburg | 490 | ||
| Köln | 491 | ||
| Leipzig | 491 | ||
| München | 492 | ||
| Nürnberg | 492 | ||
| Anhang 5: Der Ausbau von Trinkwasserversorgung und Kanalisation in den zehn größten deutschen Städten | 493 | ||
| Anhang 6: Regressionsanalyse | 494 | ||
| IX. Register | 496 |