Die Wirkungen des Pflege-Versicherungsgesetzes

doi:10.3790/978-3-428-48508-6

Die Wirkungen des Pflege-Versicherungsgesetzes

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Fachinger, U., Rothgang, H. (Eds.) (1995). Die Wirkungen des Pflege-Versicherungsgesetzes. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-48508-6

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Die Wirkungen des Pflege-Versicherungsgesetzes

Editors: Fachinger, Uwe | Rothgang, Heinz

Sozialpolitische Schriften, Vol. 68

(1995)

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Book Details

Publisher Name: Duncker & Humblot
ISBN: 978-3-428-48508-6
978-3-428-08508-8 (print edition)
DOI: https://doi.org/10.3790/978-3-428-48508-6
Edition: 1
Language: German
Pages: 323
Collections: NBE POL
NBE WISO
NBE D&H
Subjects: Welfare & benefit systems

Pricing

Institution: € 106.00 (incl. local VAT if applicable)
Individual: € 69.90 (incl. local VAT if applicable)

Abstract

Nach einer langen und kontrovers geführten Diskussion wurde das »Gesetz zur sozialen Absicherung des Risikos der Pflegebedürftigkeit« verabschiedet und am 28. Mai 1994 im Bundesgesetzblatt veröffentlicht. Ziel des vorliegenden Bandes ist eine »Standortbestimmung« bezüglich dieser neuen, fünften Säule der Sozialversicherung. Mit dem Sammelband soll ein Beitrag zu einer sachlichen und realitätsbezogenen Diskussion geleistet werden, die im Vorfeld allzuoft nicht stattgefunden hat. Grundgedanke der Beiträge ist es daher, das Pflege-Versicherungsgesetz als datum zu nehmen und seine erwartbaren Wirkungen und die sich daraus ergebenden sozial-, verteilungs- und wirtschaftspolitischen sowie sozialrechtlichen Handlungserfordernisse zu diskutieren und nicht über ideale Lösungen zur Absicherung des Pflegerisikos nachzudenken und dabei bereits »geschlagene Schlachten« wieder aufleben zu lassen.

Ein Großteil der Texte basiert auf der Tagung »Auswirkungen der Einführung der gesetzlichen Pflegeversicherung«, die am 13. und 14. Oktober 1994 im Zentrum für Sozialpolitik der Universität Bremen durchgeführt wurde. Um die Wirkungen des Gesetzes theoretisch fundiert, aber auch praktisch informiert erörtern zu können, wurden Theoretiker und Praktiker zusammengebracht. Dieser Ansatz erwies sich als überaus fruchtbar, haben doch alle vom Meinungs- und Erfahrungsaustausch gerade zwischen diesen beiden Gruppen profitiert, was sich auch in den hier vorliegenden Beiträgen widerspiegelt.

Aus dem Vorwort der Herausgeber

Section Title	Page	Action	Price
Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	7
Zur Einführung	9
Heinz Rothgang: Konzeptionelle Überlegungen zur Evaluation des Pflege-Versicherungsgesetzes	11
A. Einleitung	11
B. Ziele des Pflege-Versicherungsgesetzes	11
I. Akteure und deren Zielvorstellungen	12
II. Ziele des Pflege-Versicherungsgesetzes im Überblick	16
C. Der Zusammenhang von Zielen, Mitteln und Wirkungen	18
I. Allgemeine Überlegungen	18
II. Die „quintale Finanzierung“ in der stationären Pflege	19
D. Konzeption dieses Bandes	22
E. Literatur	23
Wirkungen auf der Angebotsseite	25
Aloys Prinz: Die Auswirkungen des Gesetzes über die Pflegeversicherung auf das Angebot an Pflegeleistungen	27
A. Einleitung	27
B. Angebotsrelevante Regelungen des Pflege-Versicherungsgesetzes	28
I. Grundstruktur der Beziehungen zwischen Pflegekassen und Pflegeeinrichtungen	28
II. Pflegevergütung	31
C. Auswirkungen der Regelungen auf das Angebot an Pflegeleistungen	34
I. Duale Finanzierung der Pflegeeinrichtungen	34
II. Pflegesatzverhandlung und Pflegevergütung	37
1. Abkehr vom Selbstkostenerstattungsprinzip	37
2. Preisbildungsmechanismen für Pflegeleistungen	38
D. Problembereiche des Angebots an Pflegeleistungen	45
I. Das Angebotsverhalten freigemeinnütziger Träger	45
II. Gibt es genug Pflegekräfte?	48
E. Abschließende Bemerkungen	50
F. Literatur	52
Thomas Klie: Auswirkungen des SGB XI auf die Qualität von Pflegeleistungen	55
A. Einführung	55
B. Qualität und Qualitätssicherung	56
C. Qualität und Pflegeversicherung	59
D. Tatsächliche Auswirkungen der Pflegeversicherung auf die Qualität der Pflegeleistungen	61
E. Schlußbemerkung	65
F. Literatur	66
Wirkungen auf der Nachfrageseite	69
Walburga von Zameck: Der Einfluß der Pflegeversicherung auf die Entwicklung des familialen Pflegepotentials und das Erwerbsverhalten von Frauen	71
A. Einführung	71
B. Das Fürsorgemodell	72
I. Das Nutzenmaximum einer erwerbstätigen Fürsorgeperson	74
II. Die Fürsorgezeitstruktur einer pflegenden erwerbstätigen Fürsorgeperson	76
III. Das Nutzenmaximum einer nichterwerbstätigen Fürsorgeperson	80
IV. Fürsorgezeitstruktur ohne häusliche Pflege	82
C. Wirkungen der Leistungen des Pflege-Versicherungsgesetzes	83
I. Auswirkungen des Pflegegeldes (§ 37 SGB XI)	83
1. Auswirkungen auf erwerbstätige pflegende Fürsorgepersonen	84
2. Auswirkungen auf nichterwerbstätige Fürsorgepersonen	87
3. Auswirkungen auf erwerbstätige nichtpflegende Fürsorgepersonen	89
II. Auswirkungen der Pflegesachleistung (§ 36 SGB XI)	90
III. Auswirkungen auf nichterwerbstätige Fürsorgepersonen	90
IV. Auswirkungen auf erwerbstätige Fürsorgepersonen	93
D. Die Wahlentscheidung zwischen Pflegegeld und Pflegesachleistung	95
I. Die Entscheidung nichtpflegender erwerbstätiger Fürsorgepersonen	96
II. Die Entscheidung bei fürsorgeintensiven Präferenzen der Fürsorgepersonen	97
III. Die Entscheidung bei lebensstandardintensiven Präferenzen der Fürsorgepersonen	98
E. Ausblick	100
F. Literatur	101
Frank Schulz-Nieswandt: Löst die gesetzliche Pflegeversicherung einen „Heimsog-Effekt“ aus?	103
A. Notwendige sozialökonomisch-theoretische Vorbemerkungen	103
I. Abgrenzungen zur moral hazard-Problematik	103
II. Die Mikroebene	105
Exkurs: Pareto-optimale Hilfebeziehungen	106
III. Die Mesoebene	107
B. Nachfragegenerierung in einem sozialwissenschaftlichen Modell	108
I. Theoretische Kategorien	108
II. Substitutionseffekte	108
C. Forschungsbefunde	110
D. Ausblick	113
E. Literatur	114
Hans-Christian Mager: Moral hazard in der (sozialen) Pflegeversicherung?	115
A. Einleitung	115
B. Die moral hazard-These	116
C. Phänotypen von moral hazard bei Pflegebedürftigkeit	119
D. Die Pflegeversicherung	121
E. Instrumente der Nachfragesteuerung	123
I. Staatlich-dirigistische Budgetierung	123
II. Administrative Bedarfsprüfung	125
III. Selbstbehalt und Pflegegeld	128
IV. Kontra Heimsogeffekte durch Förderung der häuslichen Pflege	129
F. Fazit	132
G. Literatur	133
Ausgabenentwicklung und Verteilungswirkungen	137
Stephan Winters: Die Kostenentwicklung in der niederländischen Pflegeversicherung – ein lehrreiches Beispiel?	139
A. Einleitung	139
B. Das Regelwerk der niederländischen Pflegeversicherung im Überblick	140
C. Die Kosten und ihre Bestimmungsfaktoren	142
I. Die aktuelle Kostenstruktur im Überblick	142
II. Entwicklung und Stand der Kosten, Fallzahlen und Versorgungsgrade	143
1. Stationärer Sektor	144
2. Ambulanter Sektor	146
D. Sind ähnliche Ergebnisse für die Bundesrepublik zu erwarten? – Einige kostenrelevante Unterschiede	147
E. Kostenexplosion versus Leistungsimplosion – Überlegungen zum Schluß	151
F. Literatur	153
Heinz Rothgang/Winfried Schmähl: Die langfristige Entwicklung von Ausgaben und Beitragssatz in der gesetzlichen Pflegeversicherung	155
A. Einleitung	155
B. Determinanten der Ausgabenentwicklung	156
C. Ausgabenentwicklung bei unveränderter Leistungshöhe	157
I. Entwicklung der Fallzahlen	157
II. Ausgaben pro Leistungsberechtigtem	159
1. Pflegegeld und Pflegesachleistungen bei häuslicher Pflege	159
2. Stationäre Pflege	161
3. Sonstige Ausgaben	162
III. Gesamtausgabenentwicklung	163
D. Die Entwicklung von Ausgaben und Beitragssatz sowie der Kaufkraft der Versicherungsleistungen bei Dynamisierung der Leistungshöhen	164
I. Der Zusammenhang von Einnahmen-, Ausgaben-, Beitragssatz- sowie Kaufkraftentwicklung	164
1. Ausgaben	164
2. Einnahmen	165
3. Beitragssatz	165
4. Kaufkraft	166
5. Leistungsdynamisierung	166
II. Ausgaben-, Beitragssatz- und Kaufkraftentwicklung bei unterschiedlichen Dynamisierungsregeln	167
1. Numerische Spezifizierung der Determinanten	168
2. Ergebnisse der Berechnungen	170
E. Fazit	172
F. Literatur	173
Jürgen Allemeyer: Die Pflegeversicherung und das System der Sozialhilfe: Auswirkungen für Pflegebedürftige und Einrichtungen	177
A. Die Leistungsvoraussetzungen im Pflege-Versicherungsgeset	177
B. Die Leistungsstrukturen	178
I. Die Leistungen in der ambulanten Pflege	179
II. Die Leistungen in der stationären Pflege	182
III. Investiver Bereich	186
C. Zukunftsstrukturen: Chancen und Risiken für die Anbieter sozialer Dienstleistungen in der Alten- und Behindertenhilfe	189
I. Zukunftsperspektiven für die Altenhilfe	190
II. Zukunftsperspektiven für die Behindertenhilfe	191
D. Gestaltungskompetenzen der zuständigen Landesbehörde und Einflußmöglichkeiten des Sozialhilfeträgers	192
E. Anhang	194
F. Literatur	195
Erik Gawel: Die Wirkungen des Pflege-Versicherungsgesetzes auf die institutionelle Verteilung	197
A. Problemstellung: Institutionelle Verteilungsfragen der Sozialen Sicherung	197
I. Pflegeversicherung und institutionelle Verteilung	197
II. Ökonomische Probleme institutioneller Risikotragung in modernen Wohlfahrtsstaaten	198
B. Die von der Pflegeversicherung berührten institutionellen Träger der sozialen Sicherung	199
C. Klassifikation relevanter Leistungsströme im institutionellen Finanzausgleich der Pflegesicherung	201
D. Analyse der Finanzausgleichswirkungen des sozialversicherungsrechtlichen Pflegemodells	202
I. Institutionelle Absicherung von Pflegerisiken vor Inkrafttreten der Pflegeversicherung	202
1. Sozialhilfe	202
2. Gesetzliche Krankenversicherung	202
3. Gesetzliche Renten- und Unfallversicherung	204
4. Bund	204
5. Länder	205
6. Zusammenfassung	205
II. Institutionell verteilungsrelevante Merkmale des Pflege-Versicherungsgesetzes	206
III. Institutionelle Verteilungswirkungen der sozialen Absicherung von Pflegerisiken	208
1. Gesetzliche Krankenversicherung	208
2. Sonstige gesetzliche Sozialversicherungen (Renten-, Unfall- und Arbeitslosenversicherung)	210
3. Kommunale Sozialhilfeträger	211
4. Bund- und Länderhaushalte	212
5. Pflegekasseninterner Finanzausgleich	213
E. Das pflegeinduzierte Verteilungssystem im Überblick	215
I. Institutionelle Finanzierungsverflechtungen in aggregierter Perspektive – eine Systematisierung	215
II. Exemplarische Diskussion institutioneller Verteilungswirkungen	217
1. Die Rolle des Bundes	217
2. Gesetzliche Pflegeversicherung und die Ordnung der Sozialversicherungsträger	218
III. Schlußbemerkungen	219
F. Literatur	221
Uwe Fachinger/Heinz Rothgang: Die Neustrukturierung der Finanzierung von Pflegeleistungen: Eine Analyse ihrer Wirkungen auf die personelle Einkommensverteilung	223
A. Einleitung	223
B. Vorgehensweise	224
C. Finanzierungsstruktur	226
I. Die institutionelle Verteilung der Finanzierung von Pflegeleistungen	226
1. Altes Recht	226
2. Neues Recht	229
3. Vergleich	231
II. Die Verteilungswirkungen einzelner Finanzierungsarten	232
1. Beiträge	232
2. Steuern vom Einkommen	234
3. Sonstige Steuern	235
III. Die Verteilungswirkungen der Finanzierung von Pflegeleistungen nach altem und neuem Recht	236
D. Zusammenfassung	238
E. Literatur	240
Würdigung des Pflege-Versicherungsgesetzes aus ökonomisch-sozialpolitischer und sozialrechtlicher Sicht	243
Klaus Jacobs: Zur Kohärenz von gesetzlicher Pflegeversicherung und anderen Zweigen der Sozialversicherung	245
A. Einleitung	245
B. Duale Finanzierung	247
C. Faktische Pflege-Einheitsversicherung	249
D. Pflegekassen unter dem Dach der wettbewerblichen Krankenkassen	253
E. Behinderung effektiver und gesamtwirtschaftlich effizienter Versorgungsleistungen durch segregierte Zuständigkeiten	255
I. Unterschiedliche Zuständigkeiten und divergierende Einzelinteressen – das Beispiel der Rehabilitation	255
II. Fiktion einer sachgerechten Unterscheidung zwischen Pflegeleistungen und Leistungen der Krankenbehandlung bzw. Rehabilitation	257
F. Einige Schlußfolgerungen	260
G. Literatur	261
Jürgen Wasem: Zwischen Sozialbindung und versicherungstechnischer Äquivalenz – Die private Krankenversicherung und die Pflege-Pflichtversicherung	263
A. Einleitung	263
B. Die private Versicherungswirtschaft in der Diskussion um die Absicherung des Pflegekostenrisikos	264
C. Privatversicherung zu den Bedingungen des Sozialgesetzgebers: Die private Pflege-Pflichtversicherung nach dem Pflege-Versicherungsgesetz	266
I. Die freiwillige Pflegeversicherung und die Pflege-Pflichtversicherung im Vergleich	266
II. Umlageverfahren und Risikoausgleich als Konsequenzen	270
D. PKV und GKV auf dem Weg zur Konvergenz? – Einige Anmerkungen aus Anlaß der Pflege-Pflichtversicherung	273
E. Schlußbemerkungen	276
F. Literatur	276
Gerhard Igl: Zu einigen sozialrechtlichen und sozialpolitischen Problemen des neuen Pflegeversicherungsrechts	279
A. Sozialrechtliche Probleme	279
I. Der normative Gehalt der Allgemeinen Vorschriften des Ersten Kapitels SGB XI	279
II. Unklare Zuständigkeiten bei der Infrastrukturverantwortung	281
III. In einer Verfahrensnorm verstecktes Leistungsrecht	284
IV. Mangelnde Normkonkretisierung im Leistungsrecht	285
V. Das Verhältnis von Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege	286
VI. Untaugliche Instrumente zur Sicherung der gegenwärtigen Beitragshöhe	286
VII. Friktionen bei der Gewährleistung des Anbieterwettbewerbs	287
B. Sozialpolitische Probleme	289
I. Die Sicherung der Rehabilitation pflegebedürftiger Menschen	289
II. Häusliche Pflege als Geld- und als Sachleistung	290
III. Verschlechterungen für behinderte Personen?	291
IV. Geklärtes und Ungeklärtes im Verhältnis zu Sozialhilfeleistungen	292
V. Pflegebedürftigkeit als Ausschnitt einer Lebenssituation	293
C. Schlußbemerkung	293
D. Literatur	294
Zum Abschluß	295
Uwe Fachinger/Heinz Rothgang/Ulrich Schneekloth: Resümee und Ausblick	297
A. Einleitung	297
B. Angebotsseite	297
C. Nachfrageseite	302
D. Ausgabenentwicklung und Verteilungswirkungen	303
Exkurs: Zur Anzahl pflegebedürftiger Menschen nach dem PflegeVG	308
1. Zur Begrifflichkeit	308
2. Aktualisierung der Infratest-Daten	311
3. Abschließende Wertung	315
E. Offene Fragen und Forschungsbedarf	316
F. Handlungsbedarf	317
G. Literatur	319
Verzeichnis der Autoren	321

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