Finanzsysteme: Ideal- und Realtypen - Gesundheitswesen und Hochschulbildung

doi:10.3790/978-3-428-45419-8

Finanzsysteme: Ideal- und Realtypen - Gesundheitswesen und Hochschulbildung

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Häuser, K. (Ed.) (1983). Finanzsysteme: Ideal- und Realtypen - Gesundheitswesen und Hochschulbildung. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-45419-8

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Finanzsysteme: Ideal- und Realtypen - Gesundheitswesen und Hochschulbildung

Editors: Häuser, Karl

Schriften des Vereins für Socialpolitik, Vol. 135

(1983)

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Publisher Name: Duncker & Humblot
ISBN: 978-3-428-45419-8
978-3-428-05419-0 (print edition)
DOI: https://doi.org/10.3790/978-3-428-45419-8
Edition: 1
Language: German
Pages: 278
Collections: NBE D&H
Duncker & Humblot Open Access
Subjects: Welfare & benefit systems
Public finance & taxation

Section Title	Page	Action	Price
Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	9
Hans Heinrich Nachtkamp, Mannheim: Idealtypen von Fiskalsystemen. Ein Versuch	11
A. Definitorische Vorbemerkunge	11
B. Ansätze zur Typisierung von Staatswirtschafte	15
1. Grundformen von Staatswirtschafte	16
2. Das Fiskalsystem als Komponente des Gesellschafts-, Wirtschafts- und Sozialsystems?	18
3. Beziehungen zwischen Staatsleitung und Bürger	21
4. Grundthesen zum Menschenbild	25
C. Staatstypen und ihre Fiskalsysteme	30
1. Der indifferente Staat	30
2. Der führende Staat	33
3. Der subsidiäre Staat	35
3.1. Zur Wahl zwischen Koordinationsmechanisme	36
3.2. Ausgaben und Einnahmen des subsidiären Staates	39
3.3. Aktivitäten ohne Erwerbscharakter und der subsidiäre Staat	41
3.3.1 Die Rolle privater Produktion ohne Erwerbsmotiv im Gefüge der volkswirtschaftlichen Leistungserstellung	41
3.3.2 Zur Finanzierung des Angebots privater Organisationen ohne Erwerbscharakte	44
3.3.3 Eine Spekulation zur Entwicklung des Staatsanteils	48
D. Abschließende Bemerkunge	49
Literaturverzeichnis	50
Zusammenfassung	52
Summary	54
Martin Pfaff, Augsburg: Finanzierungs- und Ausgabenströme im Gesundheitssektor: Eine realtypische Betrachtung fiskalischer Systeme	57
1. Einleitung	58
1.1. Die Ausweitung der Gesundheitsausgaben als Problembereich	58
1.2. Zielsetzung und untersuchungsleitende Frage	60
2. Der Gesundheitssektor als fiskalisches System	61
2.1. Der Gesundheitssektor: Organisatorische, monetäre und reale Systemdefinitio	61
2.1.1. Akteure des Gesundheitssystems (organisatorische Betrachtung)	63
2.1.2. Das System der Einnahmen und Ausgaben am Beispiel der Bundesrepublik Deutschland (monetäre Betrachtung)	64
2.1.3. Der Gesundheitssektor als Produktionsprozeß (reale Betrachtung)	66
2.2. Fiskalisches System	69
2.2.1. Definition: Fiskalisches System	69
2.2.2. Allokative und distributive Wirkunge	71
2.2.3. Gliederung nach Institutionen, Ausgabearten und Wahlmöglichkeite	73
3. Idealtypen und Realtypen fiskalischer Systeme	74
3.1. Einige Idealtye	74
3.1.1. Wirtschaftssysteme	75
3.1.2. Gesundheitssysteme	77
3.2. Einige Realtype	81
3.2.1. Zehn westliche Industrienatione	82
3.2.2. Sieben östliche Industrienatione	85
3.3. Induktive Typologie des Ressourcenverbrauchs im Gesundheitssystem (reale Betrachtung)	89
3.4. Realtypologie der Gesundheitssysteme nach der Organisationsform	95
4. Allokationsaspekte der Finanzierungs- und Ausgabenströme: Theoretische Ansätze und Hypothese	96
4.1. Hypothesen zum Nachfrageverhalte	97
4.1.1. Theoretische Grundlage	97
4.1.2. Einkommenseffekte	102
4.1.2.1. Einkommensbezogenheit der Gesamtausgaben für Gesundheit	102
4.1.2.2. Einkommensbezogenheit der öffentlichen Gesundheitsausgabe	104
4.1.3. Preis- und Mengeneffekte	106
4.1.3.1. Gesundheit als Mischgut: Subventionierte Preise	107
4.1.3.2. Gesundheit als Kollektivgut: Moral Hazard	113
4.1.3.3. Anbieterdeterminiertheit der Nachfrage	114
4.2. Hypothesen zum Anbieterverhalte	115
4.2.1. Theoretische Grundlage	116
4.2.2. Marktversagen und private Produktio	118
4.2.3. Staatsversagen und öffentliche Produktio	122
4.3. Hypothesen zum relativen Gewicht der Einkommens- und Preiseffekte und anderer Erklärungsvariable	124
4.4 Provokante Hypothesen zusammengefaßt	126
5. Allokationsaspekte: Empirische Befunde	127
5.1 Probleme des internationalen Vergleichs	127
5.2. Die Auswirkungen steigenden Einkommens auf den Anteil der Gesundheitsausgabe	129
5.2.1. Längsschnittbetrachtung (Hypothese 1a)	130
5.2.1.1. Bundesrepublik Deutschland	130
5.2.1.2. Westliche Industrienatione	130
5.2.1.3. Osteuropäische Lände	130
5.2.2. Querschnittsbetrachtung (Hypothese 1b)	132
5.2.2.1. Westliche Industrienatione	132
5.2.2.2. Osteuropäische Lände	133
5.2.3. Die Auswirkung eines steigenden Einkommens/Sozialprodukts auf das Angebot an Gesundheitsgüter	133
5.2.3.1. Personeller Versorgungsgrad (Hypothese 3 b)	133
5.2.3.2. Versorgung mit Krankenhausbetten (Hypothese 4 b)	134
5.3. Thesen in Analogie zum Wagnerschen Gesetz	135
5.3.1. Die Entwicklung des Anteils der Gesundheitsausgaben am BIP (Hypothese 6)	135
5.3.1.1. Bundesrepublik Deutschland	135
5.3.1.2. Zehn westliche Industrienatione	135
5.3.2. Die Entwicklung des Anteils öffentlicher Ausgaben an den Gesamtausgaben (Hypothese 7)	136
5.4. Preis- und Mengeneffekt	137
5.4.1. Auswirkungen der Finanzierungsform auf die Gesundheitsausgabe	137
5.4.1.1. Auswirkungen der Finanzierungsform auf die Transferquote	137
5.4.1.2. Private Konsumentenzahlungen und der Anteil der Gesundheitsausgaben am BSP (Hypothese 8)	138
5.4.1.3. Auswirkungen des Selbstbehalts auf die Inanspruchnahme von Medizinischen Leistungen (Hypothese 9)	138
5.4.1.4. Öffentliche Finanzierung und der Anteil der Gesundheitsausgaben am BSP (Hypothese 10 und 11)	139
5.4.1.5. Fiskalisches System und Verwaltungskosten (Hypothese 18)	140
5.4.2. Auswirkungen des realen Ressourcenverbrauchs auf die Gesundheitsausgaben (Hypothesen 19a, 19b und 20)	140
5.4.3. Wirtschaftssystem und Gesundheitsausgaben (Hypothese 21)	143
5.5. Produktionsstruktur und Gesundheitsausgaben (Hypothese 22)	144
5.6. Zuwachsraten der Gesundheitsausgaben nach dem Grad der „Liberalität“ des Wirtschaftssystems und dem Ausmaß der öffentlichen Gesundheitsproduktion (Hypothesen 23a und 23b)	144
5.6.1. Ausgabenzuwächse in den OECD-Länder	145
5.6.2 Ausgabenzuwächse in den Comecon-Länder	146
5.7. Gemeinsame Effekte mehrerer Einflußfaktore	148
6. Zum Abschluß	155
6.1. Zusammenfassung der Befunde zu den einzelnen Hypothese	156
6.2. Weitere demographische, sozialmedizinische und institutionelle Determinanten des Ausgabenwachstums	161
Literaturverzeichnis	166
Summary	171
Reinar Lüdeke, Passau: Fiskalische Systeme bei der Hochschulausbildung. Realtypen in den Vereinigten Staaten, der Bundesrepublik, Japan und der DDR im Vergleich	175
I. Fiskalische Systeme bei der Hochschulausbildung: Problemstellung	175
II. Fiskalische Institutionen bei der Hochschulausbildung: Elemente des „Fiscal System“ im Hochschulbereich	177
A. Entscheidungsorientierte Typisierung fiskalischer Institutione	177
B. Fiskalische Institutionen auf der Besteuerungsseite	178
1. In der Bildungsproduktionsphase	178
2. In der Bildungsausreifungsphase	180
C. Fiskalische Institutionen auf der Staatsausgabenseite	182
1. Staatsausgaben in der Bildungsproduktionsphase	182
2. Staatsausgaben in der Bildungsausreifungsphase	185
D. Fiskalische Institutionen im Rahmen der Sozialversicherunge	186
E. Fiskalische Institutionen bei der Refinanzierung der öffentlichen Hand und Verteilung der Verantwortungsbereiche auf die verschiedenen öffentlichen Ebene	187
1. Die Refinanzierung der öffentlichen Hand	187
2. Die Verteilung der Verantwortungsbereiche: Der Fiskalische Föderalismus	188
III. Realtypen fiskalischer Systeme bei der Hochschulausbildung: Vereinigte Staaten, Bundesrepublik Deutschland, Japan, Deutsche Demokratische Republik	189
A. Fiskalische Systeme im Hochschulbereich bei alternativen Lenkungsmechanismen und Ziele	189
B. Das fiskalische System bei der Hochschulausbildung in den Vereinigten Staate	195
1. Charakterisierung des Lenkungsmechanismus	195
2. Typisierung der fiskalischen Institutionen in den USA	196
a) Steuerliche Regelungen bei den Hochschule	196
b) Steuerliche Behandlung der Eltern und Spende	197
c) Steuerliche Behandlung der Studenten und Akademiker (Bildungsproduktions- und -ausreifungsphase)	198
d) Öffentliche Zahlungen an Eltern und Spende	199
e) Öffentliche Zahlungen an die Studenten (Bildungsproduktions- und Bildungsausreifungsphase)	199
f) Öffentliche Zahlungen an die Bildungsinstitutione	202
g) Fiskalische Institutionen im Rahmen der Sozialversicherung	204
h) Refinanzierung der öffentlichen Mittel	204
i) Verteilung der Verantwortungsbereiche zwischen Bund, Länder und Gemeinde	204
3. Gesamtcharakterisierung: „Organisierte Anarchie“ bei dualistischer Finanzierungsstruktur und Mischfinanzierung in allen Kostenbereiche	205
C. Das fiskalische System bei der Hochschulausbildung in der Bundesrepublik Deutschland	209
1. Charakterisierung des Lenkungsmechanismus	209
2. Typisierung der fiskalischen Institutionen in der Bundesrepublik	210
a) Steuerliche Regelungen bei den Bildungsinstitutione	210
b) Steuerliche Behandlung der Eltern und Spende	210
c) Steuerliche Behandlung der Studenten und Akademiker (Bildungsproduktions- und -ausreifungsphase)	211
d) Öffentliche Zahlungen an Eltern und Spende	212
e) Öffentliche Zahlungen an die Studenten (Bildungsproduktions- und Bildungsausreifungsphase)	213
f) Öffentliche Zahlungen an die Bildungsinstitutione	214
g) Fiskalische Institutionen im Rahmen der Sozialversicherung	215
h) Refinanzierung der öffentlichen Hand	216
i) Die Verteilung der Verantwortungsbereiche zwischen Bund, Länder und Gemeinde	217
3. Gesamtcharakterisierung: Staats- und Mischfinanzierung jeweils eines Kostenblockes bei gleichzeitiger Lenkung durch den „Markt“ und „kollektiven Plan“	217
D. Das fiskalische System bei der Hochschulausbildung in der DDR	220
1. Charakterisierung des Lenkungsmechanismus	220
2. Besonderheiten der fiskalischen Institutionen bei der Hochschulausbildung in der DDR	221
3. Gesamtcharakterisierung: Staatsfinanzierung bei kollektiver Planung	225
E. Das „Fiskalische System“ bei der Hochschulausbildung in Japa	226
1. Charakterisierung des Lenkungsmechanismus	226
2. Besonderheiten der fiskalischen Institutionen bei der Hochschulausbildung in Japa	228
3. Gesamtcharakterisierung: Duales System bei Dominanz privater Träger und privater Finanzierung im Übergang	232
IV. Die fiskalischen Systeme bei der Hochschulausbildung im „Effizienzvergleich“: Ein exemplarischer Versuch	233
A. Vorgehensweise und Grenze	233
B. Die öffentliche Mitfinanzierung aufgrund positiv gewerteter externer Effekte	234
1. Die Grundvorstellung	234
2. Die indirekte Förderung durch Steuerbegünstigunge	237
3. Die Zuschüsse an die Hochschulen (institutionelle Förderung)	239
4. Die Studentenförderung	242
5. Besonderheiten unter „Numerus-Clausus“-Bedingunge	245
6. Fiskalische Äquivalenz	248
7. Gesamtwürdigung	254
Literaturverzeichnis	274
Summary	276
Zusammenfassung	277

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