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Zur Ambulantisierung der ärztlichen Zwangsbehandlung im aktuellen Betreuungsrecht
Schriften zum Betreuungsrecht, Vol. 4
(2019)
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Ronald Zabel, Studium der Medizin an der Universität Greifswald, Promotion zum Dr. med. 1994; Facharzt für Psychiatrie, Geriatrie, Palliativmedizin und Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie; Studium im Management von Gesundheits- und Sozialeinrichtungen an der TU Kaiserslautern/ Universität Witten Herdecke, Master of Arts (M.A.) 2008; Studium im Medizinrecht an der Dresden International University, Master of Laws (LL.M.) 2018; Tätigkeit als Ärztlicher Direktor der Uhlenhaus KLINIK/ Stralsund; Arbeitsschwerpunkte sind die Entwicklung, Umsetzung und medizinrechtliche Bewertung neuer Versorgungskonzepte in Psychiatrie, Psychosomatik und Altersmedizin.Abstract
Die vorliegende Arbeit greift die im Betreuungsrecht in Deutschland wiederholt geführte Diskussion zur ambulanten Erbringung ärztlicher Zwangsbehandlungen auf. Nach einer Bewertung der seit 2017 geltenden Gesetzeslage zur Aufenthaltsbestimmung bei Erbringung ärztlicher Zwangsmaßnahmen fragt der in der medizinischen Praxis erfahrene Autor in Kenntnis der typischen Fallgruppen, welche in der Sozialgesetzgebung verankerten psychiatrischen Versorgungsstrukturen tatsächlich notwendig sind, um einwilligungsunfähige psychisch erkrankte Menschen in ihrem Alltag psychiatrisch so behandeln zu können, dass sie davon profitieren können, ohne dass Zwang und Fremdbestimmung aus dem stationären Kontext hinaus inflationär in Alten- und Pflegeheime oder Privatwohnungen exportiert werden. Sein aus der Versorgungsperspektive entwickelter Vorschlag an den Gesetzgeber ist ebenso überzeugend wie verblüffend einfach.»On Outpatient Coercive Treatment in the Current Guardianship Law«After assessing the applicable legal situation on regulations on the residency of patients receiving coercive treatment, the author shows by means of typical case studies which supply structures are actually required to be able to psychiatrically treat persons affected in their everyday life so that they can benefit from this treatment without coercion being transferred uncontrolledly from the inpatient care to private homes. His proposal to law makers is just as convincing as amazingly simple.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Zum Geleit | 5 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 7 | ||
| A. Einleitung | 9 | ||
| B. Zur Aufenthaltsvoraussetzung bei ärztlicher Zwangsbehandlung | 10 | ||
| I. Zum Ort der Prüfung der materiellen Zulässigkeitsvoraussetzungen | 10 | ||
| II. Zum Ort der Durchführung der ärztlichen Zwangsmaßnahme | 11 | ||
| a) Zum Aufenthaltskriterium: Stationärer Aufenthalt in einem Krankenhaus | 11 | ||
| b) Zu den Anforderungen an das Krankenhaus | 14 | ||
| C. Zur ambulanten ärztlichen Zwangsbehandlung | 20 | ||
| I. Begriffsbestimmung | 20 | ||
| a) Zum Begriff: Ambulante Behandlung | 20 | ||
| b) Zum Begriff: Ärztliche Zwangsbehandlung | 21 | ||
| II. Zur Thematik in der Rechtsliteratur | 23 | ||
| III. Zur Thematik in der Rechtsprechung | 30 | ||
| IV. Zur Thematik in bisherigen Gesetzgebungsverfahren | 33 | ||
| D. Zur ärztlichen Zwangsbehandlung psychisch Kranker | 47 | ||
| I. Zu Häufigkeit, Diagnosen und Rechtsgrundlagen | 48 | ||
| II. Zu Besonderheiten bei Menschen mit Demenz | 50 | ||
| III. Zu Patientenpräferenzen | 54 | ||
| E. Zu ambulanten psychiatrischen Versorgungsstrukturen | 58 | ||
| I. Zu psychiatrischen Versorgungsstrukturen im Vertragsarztbereich | 61 | ||
| a) Medizinische Versorgungszentren | 61 | ||
| b) Soziotherapie | 64 | ||
| c) Psychiatrische Häusliche Krankenpflege | 66 | ||
| II. Zu psychiatrischen Versorgungsstrukturen im Krankenhausbereich | 69 | ||
| a) Psychiatrische Institutsambulanzen | 69 | ||
| b) Sonderfall: Stationsäquivalente psychiatrische Behandlung | 73 | ||
| F. Zusammenfassung und Kritik am § 1906a Abs. 1 Nr. 7 BGB | 79 | ||
| I. Zur Verhältnismäßigkeitsprüfung | 81 | ||
| II. Kritik und Empfehlung | 85 | ||
| Anhänge | 86 | ||
| Anhang 1: Vergütung PIA Leistungen in MV 2016; Erwachsenenpsychiatrie | 86 | ||
| Abbildungsverzeichnis | 95 | ||
| Literaturverzeichnis | 98 | ||
| Sachverzeichnis | 111 |