Psychiatrische Versorgung heute
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Psychiatrische Versorgung heute
Konzepte, Konflikte, Perspektiven
(2001)
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Abstract
Das Netz der psychiatrischen Versorgung hat Risse. Alte Verschickungsgewohnheiten und neue Euthanasieimpulse, Mehrklassenpsychiatrie und Chemiephobie, das Dilemma der Behörden zwischen Aufsichtspflicht und Sparzwang, die Gratwanderung zwischen Qualitätssicherung und Patientenselektion erzeugen Handlungsbedarf. Die Arbeitsfelder und Selbstbilder der Psychiater wandeln sich rasch. Wer wissen will, wie die Psychiatrie heute funktioniert und wo sie nicht funktioniert, kommt an diesem Buch nicht vorbei. Es gibt den notwendigen Überblick über Gelingen und Mißlingen der Zusammenarbeit zwischen allen beteiligten Insitutionen und Personen einschließlich des Bereiches der niedergelassenen Ärzteschaft - und der Politik.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Inhalt | 5 | ||
Aus dem Vorwort zur ersten Auflage | 11 | ||
Vorwort zur zweiten Auflage | 13 | ||
1 Grundlagen | 15 | ||
1.1 Die Sonderstellung der psychisch Kranken innerhalb des Gesundheitswesens | 15 | ||
1.1.1 »Je schwerer die psychische Krankheit desto geringer der Wunsch des Kranken nach psychiatrischer Behandlung« | 16 | ||
1.1.2 Die Belastung der Umgebung durch psychisch Kranke | 17 | ||
1.1.3 Die Sonderentwicklung der psychiatrischen Institutionen | 18 | ||
1.1.4 Ist das Image des psychisch Kranken beeinflußbar? | 20 | ||
1.2 Psychiatrische Epidemiologie | 21 | ||
1.2.1 Methode und Zuverlässigkeit | 22 | ||
1.2.2 Grundlegende epidemiologische Studien | 23 | ||
1.2.3 Die transkulturelle Konstanz der psychischen Krankheiten | 23 | ||
1.2.4 Die historische Konstanz der psychischen Krankheiten | 25 | ||
1.3 Kommentar | 27 | ||
2 Selbsthilfe, Beratung und Bürgerhilfe | 30 | ||
2.1 Selbsthilfegruppen psychisch Kranker | 30 | ||
2.1.1 »Recovery«, ein amerikanisches Pioniermodell | 30 | ||
2.1.2 Selbsthilfegruppen Affektkranker | 31 | ||
2.1.3 Selbsthilfeorganisationen Suchtkranker | 31 | ||
2.1.4 Sozialpsychiatrische Patientenclubs | 32 | ||
2.1.5 Selbsthilfebewegungen Psychiatrieerfahrener | 33 | ||
2.2 Angehörige psychisch Kranker und ihre Vereinigungen | 34 | ||
2.2.1 Betreuung durch Angehörige zuhause | 34 | ||
2.2.2 Vereinigungen von Angehörigen Schizophreniekranker | 34 | ||
2.2.3 Vereinigungen von Angehörigen betagter Hirnkranker | 36 | ||
2.2.4 Vereine der Eltern geistig Behinderter | 37 | ||
2.2.5 Vereinigungen von Angehörigen Suchtkranker | 37 | ||
2.3 Nicht-professionelle Besuchsdienste | 38 | ||
2.3.1 Freiwillige unentgeltliche Nachbarschaftshilfe | 38 | ||
2.3.2 Bezahlte Bürgerhilfe | 39 | ||
2.3.3 Ehrenamtliche Bürgerhilfe am psychiatrischen Zentrum | 40 | ||
2.4 Hilfsvereine und Anwaltschaften für Patientenrechte | 40 | ||
2.4.1 »Klassische« Hilfsvereine | 40 | ||
2.4.2 Von der antipsychiatrischen zur professionellen Rechtshilfe | 41 | ||
2.5 Psychotherapie ohne Psychotherapeut | 41 | ||
2.5.1 Not-Telefon und Internet-Zuspruch | 41 | ||
2.5.2 Beratung und Selbstbehandlung nach Texten und Computerprogrammen | 42 | ||
2.6 Kommentar | 42 | ||
3 Psychisch Kranke in der Allgemeinmedizin | 45 | ||
3.1 Psychiatrische Epidemiologie und ärztliche Primärversorgung | 45 | ||
3.1.1 Prävalenz psychischer Krankheiten und Hausarztdichte | 45 | ||
3.1.2 Welche Helfer werden von psychisch Erkrankten akzeptiert? | 46 | ||
3.2 Psychisch Kranke beim Hausarzt | 46 | ||
3.2.1 Die Rate der Hausarztbesucher unter allen psychisch Kranken | 46 | ||
3.2.2 Die Rate der psychisch Kranken unter allen Hausarztbesuchern | 47 | ||
3.2.3 Die psychiatrische Kompetenz des Hausarztes | 48 | ||
3.2.4 Die psychiatrische Zielrichtung der WHO | 49 | ||
3.3 Professionelle ambulante Pflegedienste | 50 | ||
3.3.1 Akzeptanz, Effizienz, Kosten | 50 | ||
3.3.2 Hauspflegerische Probleme mit psychisch Kranken | 51 | ||
3.4 Alternativmedizin | 52 | ||
3.4.1 Politische Opportunität gegen empirische Erfolgskontrolle | 52 | ||
3.4.2 Verbreitung in der Bevölkerung | 54 | ||
3.4.3 Verbreitung bei psychisch Kranken | 54 | ||
3.4.4 Wirtschaftliche, politische und kulturelle Bedeutung | 55 | ||
3.5 Kommentar | 56 | ||
4 Ambulante Psychiatrie | 60 | ||
4.1 Niedergelassene Psychiater | 60 | ||
4.1.1 Die Entwicklung der Psychiaterdichte in den Alten Bundesländern, in Österreich, in Frankreich und in der Schweiz | 60 | ||
4.1.2 Große Krankheitsprävalenz, kleine Klientel | 62 | ||
4.1.3 Der Sonderweg der Schweizer Psychiatrie | 64 | ||
4.1.4 Wer geht zum Psychiater? | 65 | ||
4.1.5 Rentabilität der Praxen, Selbstselektion der Patienten, Maßnahmen der Kassen | 68 | ||
4.1.6 Zusammenarbeit mit sozialpsychiatrischen Diensten und psychiatrischen Kliniken | 70 | ||
4.1.7 Unterschätzte Psychopharmakotherapie | 71 | ||
4.2 Niedergelassene Psychologen | 73 | ||
4.2.1 Die Psychologendichte | 74 | ||
4.2.2 Verteilungskonflikt und Methodenstreit | 75 | ||
4.3 Ambulante sozialpsychiatrische Dienste | 77 | ||
4.3.1 Polikliniken, Ambulatorien, Institutsambulanzen | 78 | ||
4.3.2 Sozialpsychiatrische Ambulatorien in Italien | 81 | ||
4.3.3 Tageskliniken und Tagesstätten | 82 | ||
4.3.4 Arbeitsrehabilitation | 83 | ||
4.3.5 Psychiatrische Hausbesuche | 85 | ||
4.3.6 Das Recht auf Arbeit in der DDR: ein historisches Experiment | 87 | ||
4.4 Kommentar | 90 | ||
5 Stationäre Psychiatrie | 96 | ||
5.1 Der allgemein-psychiatrische Klinikbereich | 96 | ||
5.1.1 Kliniktypologie, Regionsverpflichtung, Sektorisierung und Bettenbedarf | 97 | ||
5.1.2 Beeinflussen Einwohnerdichte und Klinikdichte die Bettenrate? | 100 | ||
5.1.3 Die italienische Psychiatriereform | 103 | ||
5.1.4 Der Zweiklassendiskurs zwischen Fachkrankenhäusern und Psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern | 107 | ||
5.1.5 Verhindert die ambulante Behandlung die Überfüllung der Klinik? | 111 | ||
5.1.6 Die Entwicklung der Kosten im Klinikbereich | 112 | ||
5.1.7 Image und Ausstrahlung der psychiatrischen Klinik | 114 | ||
5.2 Spezialeinrichtungen | 114 | ||
5.2.1 Psychisch Kranke und psychiatrische Konsiliar-Liaisondienste in somatischen Krankenhausabteilungen | 114 | ||
5.2.2 Stationen und Kliniken für Psychosomatik und Psychotherapie | 117 | ||
5.2.3 Soteria-Häuser | 118 | ||
5.2.4 Notfallstationen und Kriseninterventionszentren | 119 | ||
5.3 Der Heimbereich | 120 | ||
5.3.1 Klinikunabhängige Heime und Betreutes Wohnen: wo? | 120 | ||
5.3.2 Das Heim im Klinikareal | 122 | ||
5.3.3 Der psychiatrische Dienst im Heim | 123 | ||
5.3.4 Ersetzt das billigere Heimbett das teurere Klinikbett? | 124 | ||
5.3.5 Die öffentliche Kontrolle | 125 | ||
5.3.6 Das Stadtviertel will kein Heim | 126 | ||
5.3.7 Familienpflege | 126 | ||
5.3.8 Wohnungslose psychisch Kranke | 128 | ||
5.4 Kommentar | 131 | ||
6 Spezielle Bereiche | 136 | ||
6.1 Alterspsychiatrie | 136 | ||
6.1.1 Epidemiologie | 136 | ||
6.1.2 Altersdepression und Demenz im Privathaushalt | 137 | ||
6.1.3 Stationäre Gerontopsychiatrie | 139 | ||
6.1.4 Sterbehilfe heute | 141 | ||
6.1.5 Kommentar | 143 | ||
6.2 Geistige Behinderung | 145 | ||
6.2.1 Sind geistig Behinderte psychiatrische Patienten? | 145 | ||
6.2.2 Epidemiologie | 146 | ||
6.2.3 Geistig Behinderte in psychiatrischen Kliniken | 146 | ||
6.2.4 Der heilpädagogische Bereich | 147 | ||
6.2.5 Kommentar | 148 | ||
6.3 Sucht | 149 | ||
6.3.1 Die Sonderstellung der Suchtkranken unter den psychisch Kranken | 149 | ||
6.3.2 Epidemiologie | 150 | ||
6.3.3 Staatliche Primärprävention durch Lenkung des legalen Suchtmittelmarktes | 152 | ||
6.3.4 Staatliche Primärprävention durch Repression des illegalen Suchtmittelmarktes | 154 | ||
6.3.5 Abstinenzorientierte Behandlung | 155 | ||
6.3.6 Kontrollierte Suchtmittelabgabe an Drogensüchtige | 158 | ||
6.3.7 Kommentar | 159 | ||
6.4 Recht | 161 | ||
6.4.1 Zwangseinweisung | 162 | ||
6.4.2 Der Rekursrichter | 164 | ||
6.4.3 Stationäre Zwangsbehandlung | 165 | ||
6.4.4 Stationärer Maßregelvollzug (MRV) bei psychisch abnormen Straftätern | 165 | ||
6.4.5 Ambulanter Maßregelvollzug und ambulante Zwangsbehandlung | 167 | ||
6.4.6 Psychopharmakologische Forschung an psychisch Kranken | 168 | ||
6.4.7 Qualitätssicherung (QS) | 169 | ||
6.4.8 Kostensenkung, Rationierung, Patientenselektion | 172 | ||
6.4.9 Kommentar | 173 | ||
7 Zusammenfassung der Ergebnisse und Schlußfolgerungen | 176 | ||
7.1 Grundlagen | 176 | ||
7.2 Selbsthilfe und Bürgerhilfe | 176 | ||
7.3 Psychisch Kranke in der Allgemeinmedizin | 177 | ||
7.4 Ambulante Psychiatrie | 178 | ||
7.5 Stationäre Psychiatrie | 180 | ||
7.6 Spezielle Bereiche | 181 | ||
Nachwort | 185 | ||
Literaturverzeichnis | 188 | ||
Sach- und Personenregister | 224 |