Psychiatrische Versorgung heute

Klaus Ernst

doi:10.3790/978-3-89644-859-0

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Ernst, K. (2001). Psychiatrische Versorgung heute. Konzepte, Konflikte, Perspektiven. 2. Verlag Wissenschaft & Praxis. https://doi.org/10.3790/978-3-89644-859-0

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Psychiatrische Versorgung heute

Konzepte, Konflikte, Perspektiven

Ernst, Klaus

(2001)

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Book Details

Publisher Name: Verlag Wissenschaft & Praxis
ISBN: 978-3-89644-859-0
978-3-89673-116-6 (print edition)
DOI: https://doi.org/10.3790/978-3-89644-859-0
Edition: 2
Edition Statement: 2., überarbeitete Aufl.
Language: German
Pages: 228
Collections: NBE D&H
NBE WISO
Subjects: Psychotherapy

Pricing

Institution: € 46.00 (incl. local VAT if applicable)
Individual: € 29.90 (incl. local VAT if applicable)

Abstract

Das Netz der psychiatrischen Versorgung hat Risse. Alte Verschickungsgewohnheiten und neue Euthanasieimpulse, Mehrklassenpsychiatrie und Chemiephobie, das Dilemma der Behörden zwischen Aufsichtspflicht und Sparzwang, die Gratwanderung zwischen Qualitätssicherung und Patientenselektion erzeugen Handlungsbedarf. Die Arbeitsfelder und Selbstbilder der Psychiater wandeln sich rasch. Wer wissen will, wie die Psychiatrie heute funktioniert und wo sie nicht funktioniert, kommt an diesem Buch nicht vorbei. Es gibt den notwendigen Überblick über Gelingen und Mißlingen der Zusammenarbeit zwischen allen beteiligten Insitutionen und Personen einschließlich des Bereiches der niedergelassenen Ärzteschaft - und der Politik.

Section Title	Page	Action	Price
Inhalt	5
Aus dem Vorwort zur ersten Auflage	11
Vorwort zur zweiten Auflage	13
1 Grundlagen	15
1.1 Die Sonderstellung der psychisch Kranken innerhalb des Gesundheitswesens	15
1.1.1 »Je schwerer die psychische Krankheit desto geringer der Wunsch des Kranken nach psychiatrischer Behandlung«	16
1.1.2 Die Belastung der Umgebung durch psychisch Kranke	17
1.1.3 Die Sonderentwicklung der psychiatrischen Institutionen	18
1.1.4 Ist das Image des psychisch Kranken beeinflußbar?	20
1.2 Psychiatrische Epidemiologie	21
1.2.1 Methode und Zuverlässigkeit	22
1.2.2 Grundlegende epidemiologische Studien	23
1.2.3 Die transkulturelle Konstanz der psychischen Krankheiten	23
1.2.4 Die historische Konstanz der psychischen Krankheiten	25
1.3 Kommentar	27
2 Selbsthilfe, Beratung und Bürgerhilfe	30
2.1 Selbsthilfegruppen psychisch Kranker	30
2.1.1 »Recovery«, ein amerikanisches Pioniermodell	30
2.1.2 Selbsthilfegruppen Affektkranker	31
2.1.3 Selbsthilfeorganisationen Suchtkranker	31
2.1.4 Sozialpsychiatrische Patientenclubs	32
2.1.5 Selbsthilfebewegungen Psychiatrieerfahrener	33
2.2 Angehörige psychisch Kranker und ihre Vereinigungen	34
2.2.1 Betreuung durch Angehörige zuhause	34
2.2.2 Vereinigungen von Angehörigen Schizophreniekranker	34
2.2.3 Vereinigungen von Angehörigen betagter Hirnkranker	36
2.2.4 Vereine der Eltern geistig Behinderter	37
2.2.5 Vereinigungen von Angehörigen Suchtkranker	37
2.3 Nicht-professionelle Besuchsdienste	38
2.3.1 Freiwillige unentgeltliche Nachbarschaftshilfe	38
2.3.2 Bezahlte Bürgerhilfe	39
2.3.3 Ehrenamtliche Bürgerhilfe am psychiatrischen Zentrum	40
2.4 Hilfsvereine und Anwaltschaften für Patientenrechte	40
2.4.1 »Klassische« Hilfsvereine	40
2.4.2 Von der antipsychiatrischen zur professionellen Rechtshilfe	41
2.5 Psychotherapie ohne Psychotherapeut	41
2.5.1 Not-Telefon und Internet-Zuspruch	41
2.5.2 Beratung und Selbstbehandlung nach Texten und Computerprogrammen	42
2.6 Kommentar	42
3 Psychisch Kranke in der Allgemeinmedizin	45
3.1 Psychiatrische Epidemiologie und ärztliche Primärversorgung	45
3.1.1 Prävalenz psychischer Krankheiten und Hausarztdichte	45
3.1.2 Welche Helfer werden von psychisch Erkrankten akzeptiert?	46
3.2 Psychisch Kranke beim Hausarzt	46
3.2.1 Die Rate der Hausarztbesucher unter allen psychisch Kranken	46
3.2.2 Die Rate der psychisch Kranken unter allen Hausarztbesuchern	47
3.2.3 Die psychiatrische Kompetenz des Hausarztes	48
3.2.4 Die psychiatrische Zielrichtung der WHO	49
3.3 Professionelle ambulante Pflegedienste	50
3.3.1 Akzeptanz, Effizienz, Kosten	50
3.3.2 Hauspflegerische Probleme mit psychisch Kranken	51
3.4 Alternativmedizin	52
3.4.1 Politische Opportunität gegen empirische Erfolgskontrolle	52
3.4.2 Verbreitung in der Bevölkerung	54
3.4.3 Verbreitung bei psychisch Kranken	54
3.4.4 Wirtschaftliche, politische und kulturelle Bedeutung	55
3.5 Kommentar	56
4 Ambulante Psychiatrie	60
4.1 Niedergelassene Psychiater	60
4.1.1 Die Entwicklung der Psychiaterdichte in den Alten Bundesländern, in Österreich, in Frankreich und in der Schweiz	60
4.1.2 Große Krankheitsprävalenz, kleine Klientel	62
4.1.3 Der Sonderweg der Schweizer Psychiatrie	64
4.1.4 Wer geht zum Psychiater?	65
4.1.5 Rentabilität der Praxen, Selbstselektion der Patienten, Maßnahmen der Kassen	68
4.1.6 Zusammenarbeit mit sozialpsychiatrischen Diensten und psychiatrischen Kliniken	70
4.1.7 Unterschätzte Psychopharmakotherapie	71
4.2 Niedergelassene Psychologen	73
4.2.1 Die Psychologendichte	74
4.2.2 Verteilungskonflikt und Methodenstreit	75
4.3 Ambulante sozialpsychiatrische Dienste	77
4.3.1 Polikliniken, Ambulatorien, Institutsambulanzen	78
4.3.2 Sozialpsychiatrische Ambulatorien in Italien	81
4.3.3 Tageskliniken und Tagesstätten	82
4.3.4 Arbeitsrehabilitation	83
4.3.5 Psychiatrische Hausbesuche	85
4.3.6 Das Recht auf Arbeit in der DDR: ein historisches Experiment	87
4.4 Kommentar	90
5 Stationäre Psychiatrie	96
5.1 Der allgemein-psychiatrische Klinikbereich	96
5.1.1 Kliniktypologie, Regionsverpflichtung, Sektorisierung und Bettenbedarf	97
5.1.2 Beeinflussen Einwohnerdichte und Klinikdichte die Bettenrate?	100
5.1.3 Die italienische Psychiatriereform	103
5.1.4 Der Zweiklassendiskurs zwischen Fachkrankenhäusern und Psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern	107
5.1.5 Verhindert die ambulante Behandlung die Überfüllung der Klinik?	111
5.1.6 Die Entwicklung der Kosten im Klinikbereich	112
5.1.7 Image und Ausstrahlung der psychiatrischen Klinik	114
5.2 Spezialeinrichtungen	114
5.2.1 Psychisch Kranke und psychiatrische Konsiliar-Liaisondienste in somatischen Krankenhausabteilungen	114
5.2.2 Stationen und Kliniken für Psychosomatik und Psychotherapie	117
5.2.3 Soteria-Häuser	118
5.2.4 Notfallstationen und Kriseninterventionszentren	119
5.3 Der Heimbereich	120
5.3.1 Klinikunabhängige Heime und Betreutes Wohnen: wo?	120
5.3.2 Das Heim im Klinikareal	122
5.3.3 Der psychiatrische Dienst im Heim	123
5.3.4 Ersetzt das billigere Heimbett das teurere Klinikbett?	124
5.3.5 Die öffentliche Kontrolle	125
5.3.6 Das Stadtviertel will kein Heim	126
5.3.7 Familienpflege	126
5.3.8 Wohnungslose psychisch Kranke	128
5.4 Kommentar	131
6 Spezielle Bereiche	136
6.1 Alterspsychiatrie	136
6.1.1 Epidemiologie	136
6.1.2 Altersdepression und Demenz im Privathaushalt	137
6.1.3 Stationäre Gerontopsychiatrie	139
6.1.4 Sterbehilfe heute	141
6.1.5 Kommentar	143
6.2 Geistige Behinderung	145
6.2.1 Sind geistig Behinderte psychiatrische Patienten?	145
6.2.2 Epidemiologie	146
6.2.3 Geistig Behinderte in psychiatrischen Kliniken	146
6.2.4 Der heilpädagogische Bereich	147
6.2.5 Kommentar	148
6.3 Sucht	149
6.3.1 Die Sonderstellung der Suchtkranken unter den psychisch Kranken	149
6.3.2 Epidemiologie	150
6.3.3 Staatliche Primärprävention durch Lenkung des legalen Suchtmittelmarktes	152
6.3.4 Staatliche Primärprävention durch Repression des illegalen Suchtmittelmarktes	154
6.3.5 Abstinenzorientierte Behandlung	155
6.3.6 Kontrollierte Suchtmittelabgabe an Drogensüchtige	158
6.3.7 Kommentar	159
6.4 Recht	161
6.4.1 Zwangseinweisung	162
6.4.2 Der Rekursrichter	164
6.4.3 Stationäre Zwangsbehandlung	165
6.4.4 Stationärer Maßregelvollzug (MRV) bei psychisch abnormen Straftätern	165
6.4.5 Ambulanter Maßregelvollzug und ambulante Zwangsbehandlung	167
6.4.6 Psychopharmakologische Forschung an psychisch Kranken	168
6.4.7 Qualitätssicherung (QS)	169
6.4.8 Kostensenkung, Rationierung, Patientenselektion	172
6.4.9 Kommentar	173
7 Zusammenfassung der Ergebnisse und Schlußfolgerungen	176
7.1 Grundlagen	176
7.2 Selbsthilfe und Bürgerhilfe	176
7.3 Psychisch Kranke in der Allgemeinmedizin	177
7.4 Ambulante Psychiatrie	178
7.5 Stationäre Psychiatrie	180
7.6 Spezielle Bereiche	181
Nachwort	185
Literaturverzeichnis	188
Sach- und Personenregister	224

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Psychiatrische Versorgung heute

Konzepte, Konflikte, Perspektiven

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