Die Patientenverfügung
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Die Patientenverfügung
Eine kritische Analyse der gesetzlichen Regelung unter besonderer Berücksichtigung der BGH-Rechtsprechung zur Bestimmtheit
Abhandlungen zum Medizin- und Gesundheitsrecht, Vol. 4
(2024)
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About The Author
Bente Brandt studierte von 2014 bis 2019 Rechtswissenschaften an der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel. Nach Abschluss des Ersten Juristischen Staatsexamens im Jahr 2019 arbeitete sie als wissenschaftliche Mitarbeiterin am Lehrstuhl von Herrn Prof. Dr. Rudolf Meyer-Pritzl und am Lehrstuhl von Frau Prof. Dr. Susanne Lilian Gössl, LL.M. (Tulane). Für ihre Dissertation erhielt sie im Jahr 2023 den Förderpreis des Zentrums für Gesundheitsrecht an der Rechtswissenschaftlichen Fakultät der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel. Seit 2022 ist sie Rechtsreferendarin im Landgerichtsbezirk Kiel.Abstract
Gerade angesichts des medizinischen Fortschritts und der demografischen Entwicklung hat die Patientenverfügung in der Praxis eine sehr hohe Bedeutung. Seit Einführung der gesetzlichen Regelung im Jahr 2009 herrscht große Verunsicherung über die Frage, wie konkret eine Patientenverfügung abgefasst sein muss. Der BGH hat sich in den vergangenen Jahren mehrfach mit der Frage der Bestimmtheit von Festlegungen einer Patientenverfügung befasst. Ein Schwerpunkt der Arbeit liegt in der detaillierten Analyse und Bewertung dieser BGH-Rechtsprechung. Außerdem hat der Gesetzgeber die Patientenverfügung ohne Begründung auf Volljährige beschränkt. Dem stehen erhebliche verfassungsrechtliche Bedenken entgegen. Die Arbeit prüft die Vereinbarkeit des Volljährigkeitserfordernisses mit dem Grundgesetz und untersucht, welche Möglichkeiten der Minderjährige nach geltendem Recht hat und wie das Recht in Zukunft gestaltet werden sollte.Die Arbeit wurde ausgezeichnet mit dem Förderpreis des Zentrums für Gesundheitsrecht an der Rechtswissenschaftlichen Fakultät der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel 2023.»The Living Will. A Critical Analysis of the Legal Regulation with Special Consideration of the Federal Court of Justice’s (BGH) Jurisdiction on Specificity«: This study reevaluates legal provisions related to living wills, concentrating on two key aspects: analyzing and evaluating the Federal Court of Justice’s (BGH) rulings regarding the specificity of provisions within a living will, and critically evaluating the exclusion of minors from drafting living wills. Concluding, a reform proposal is presented.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Vorwort | 5 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 7 | ||
| A. Einleitung | 11 | ||
| B. Begriffserklärung | 15 | ||
| C. Grundlagen der Patientenverfügung | 16 | ||
| I. Grundzüge des Betreuungsrechts | 16 | ||
| 1. Historische Entwicklung des Betreuungsrechts | 16 | ||
| 2. Grundprinzipien des Betreuungsrechts | 17 | ||
| a) Der Erforderlichkeitsgrundsatz | 18 | ||
| b) Das Subsidiaritätsprinzip | 18 | ||
| c) Das Selbstbestimmungsrecht | 19 | ||
| II. Grundlagen der medizinischen Behandlung | 20 | ||
| 1. Indikation | 21 | ||
| 3. Einwilligung | 21 | ||
| 4. Durchführung lege artis | 23 | ||
| III. Verfassungsrechtliche Ausgangslage | 23 | ||
| 1. Art. 1 I GG | 24 | ||
| 2. Art. 2 I i. V. m. Art. 1 I GG | 24 | ||
| 3. Art. 2 II 1 GG | 25 | ||
| D. Entwicklungsgeschichte der Patientenverfügung | 27 | ||
| E. Abgrenzung zu anderen Vorausverfügungen | 32 | ||
| I. Vorsorgevollmacht | 32 | ||
| 1. Definition und Zweck | 33 | ||
| 2. Erteilung der Vollmacht | 35 | ||
| 3. Wirksamkeitsbeginn | 36 | ||
| 4. Inhaltliche Gestaltung | 37 | ||
| a) Allgemeines | 38 | ||
| b) Bestimmtheit | 42 | ||
| c) Generalvollmacht | 47 | ||
| 5. Form | 48 | ||
| 6. Verwahrung | 51 | ||
| 7. Kontrolle des Bevollmächtigten | 53 | ||
| 8. Erlöschen der Vollmacht | 55 | ||
| 9. Verhältnis zur Patientenverfügung | 57 | ||
| a) Unterschiede | 57 | ||
| b) Verhältnis der Verfügungen | 58 | ||
| c) Kombination der Verfügungen | 59 | ||
| 10. Resümee | 62 | ||
| II. Betreuungsverfügung | 63 | ||
| 1. Definition | 64 | ||
| 2. Verhältnis zur Patientenverfügung | 65 | ||
| 3. Verhältnis zur Vorsorgevollmacht | 66 | ||
| F. Rechtsnatur | 68 | ||
| G. Voraussetzungen der Errichtung | 72 | ||
| I. Wirksamkeitsvoraussetzungen | 72 | ||
| 1. Einwilligungsfähigkeit | 72 | ||
| 2. Volljährigkeit | 73 | ||
| 3. Höchstpersönlichkeit | 73 | ||
| 4. Schriftform | 74 | ||
| 5. Fehlen von Wirksamkeitsvoraussetzungen | 75 | ||
| II. Keine Wirksamkeitsvoraussetzungen | 75 | ||
| 1. Beratung | 76 | ||
| a) Medizinische Beratung | 76 | ||
| b) Rechtliche Beratung | 80 | ||
| c) Einrichtung von Beratungsangeboten | 81 | ||
| 2. Aktualisierung | 81 | ||
| 3. Hinterlegung | 84 | ||
| 4. Erhöhte Formanforderungen | 86 | ||
| 5. Ergebnis | 87 | ||
| III. Errichtung als Minderjähriger | 87 | ||
| 1. Rechtliche Ausgangslage | 87 | ||
| 2. Verfassungsmäßigkeit des Volljährigkeitserfordernisses | 89 | ||
| a) Auslegung | 90 | ||
| aa) Wortlaut | 90 | ||
| bb) Historie | 90 | ||
| cc) Systematik | 92 | ||
| dd) Telos | 93 | ||
| ee) Grenzen der Auslegung | 94 | ||
| ff) Ergebnis | 94 | ||
| b) Vereinbarkeit mit dem Selbstbestimmungsrecht, Art. 1, Art. 2 GG | 94 | ||
| aa)tRechtfertigung durch das Elternrecht, Art. 6 II 1 GG | 95 | ||
| bb) Rechtfertigung durch die staatliche Schutzpflicht für Leben und Gesundheit, Art. 2 II 1 GG | 99 | ||
| cc) Resümee | 100 | ||
| c) Vereinbarkeit mit dem allgemeinen Gleichbehandlungsgrundsatz, Art. 3 I GG | 101 | ||
| d) Stellungnahme zur Verfassungsmäßigkeit | 103 | ||
| 3. Auswege de lege lata | 104 | ||
| a) Verfassungskonforme Auslegung des § 1827 I 1 BGB | 104 | ||
| b) Die Errichtung einer Patientenverfügung stellvertretend durch die Eltern | 105 | ||
| c) Die Errichtung einer Vorsorgevollmacht durch den Minderjährigen | 105 | ||
| d) Beachtlichkeit des Willens des Minderjährigen gem. § 1827 II BGB analog | 109 | ||
| e) Unmittelbarer Rückgriff auf den Willen des Minderjährigen | 110 | ||
| f) Gerichtliche Ersetzung nach § 1666 III Nr. 5 BGB | 111 | ||
| g) Empfehlungen zum Vorgehen in Notfallsituationen | 113 | ||
| h) Resümee | 114 | ||
| 4. Eigener Lösungsansatz | 114 | ||
| a) Die Einwilligung des Minderjährigen in ärztliche Behandlungen | 114 | ||
| aa) Die generelle Einwilligungsbefugnis bei der Behandlung minderjähriger Patienten | 115 | ||
| (1) Keine gesetzliche Regelung | 115 | ||
| (2) Stand der höchstrichterlichen Rechtsprechung | 115 | ||
| (3) Stand der Literatur | 116 | ||
| (4) Zwischenergebnis | 118 | ||
| bb) Übertragbarkeit auf die Patientenverfügung | 119 | ||
| b) Die Errichtung anderer höchstpersönlicher Verfügungen | 119 | ||
| aa) Vergleich zur Errichtung eines Testaments | 120 | ||
| (1) Die Errichtung eines Testaments | 120 | ||
| (2) Übertragbarkeit auf die Patientenverfügung | 121 | ||
| bb) Vergleich zur Errichtung einer Vorsorgevollmacht | 123 | ||
| cc) Vergleich zur Eheschließung | 123 | ||
| c) Andere Altersgrenzen im Gesetz | 124 | ||
| d) Zwischenergebnis | 125 | ||
| e) Eigener Lösungsvorschlag | 125 | ||
| 5. Ergebnis | 128 | ||
| H. Inhalt der Patientenverfügung | 130 | ||
| I. Regelungsinhalt | 130 | ||
| II. Bestimmtheit | 132 | ||
| 1. Entwicklung der Rechtsprechung | 132 | ||
| a) Rechtslage unmittelbar nach Inkrafttreten des § 1827 BGB | 132 | ||
| b) Beschluss des BGH vom 17. September 2014 | 134 | ||
| 2. Aktuelle Rechtsprechung | 136 | ||
| a) Beschluss des BGH vom 6. Juli 2016 | 137 | ||
| aa) Inhalt der Entscheidung | 137 | ||
| bb) Einordnung der Entscheidung | 138 | ||
| c) Beschluss des BGH vom 8. Februar 2017 | 140 | ||
| aa) Inhalt der Entscheidung | 140 | ||
| bb) Einordnung der Entscheidung | 142 | ||
| d) Beschluss des BGH vom 14. November 2018 | 143 | ||
| aa) Inhalt der Entscheidung | 143 | ||
| bb) Einordnung der Entscheidung | 144 | ||
| 3. Bewertung der Rechtsprechung | 144 | ||
| a) Vorgaben des BGH | 145 | ||
| b) Bewertung der Vorgaben des BGH | 146 | ||
| aa) Ärztliche Maßnahmen und Behandlungssituationen | 146 | ||
| bb) Konkretisierungsgrad | 146 | ||
| cc) Auslegung | 150 | ||
| dd) Zusammenfassung | 152 | ||
| c) Handlungsbedarf des Gesetzgebers | 153 | ||
| d) Vergleich zur Rechtslage in Österreich | 154 | ||
| 4. Folgen für die Praxis | 155 | ||
| I. Widerruf | 158 | ||
| J. Rechtsfolgen der Patientenverfügung | 160 | ||
| I. Verbindlichkeit | 160 | ||
| II. Fehlen einer verbindlichen Verfügung | 162 | ||
| III. Möglichkeiten der Überprüfung | 164 | ||
| K. Einzelne Anwendungsfälle der Patientenverfügung | 166 | ||
| I. Patientenverfügung und postmortale Organspende | 166 | ||
| II. Patientenverfügung und COVID-19-Erkrankung | 168 | ||
| L. Vorausschauende Behandlungsplanung als Ergänzung zur Patientenverfügung | 171 | ||
| M. Schlussbetrachtung | 176 | ||
| Literaturverzeichnis | 179 | ||
| Internetquellen | 191 | ||
| Stichwortverzeichnis | 193 |