Zum Einsatz der Präimplantationsdiagnostik zwecks Zeugung eines Rettungsgeschwisterkindes – unter besonderer Berücksichtigung der Erfahrungen des Vereinigten Königreichs
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Göwels, N. (2025). Zum Einsatz der Präimplantationsdiagnostik zwecks Zeugung eines Rettungsgeschwisterkindes – unter besonderer Berücksichtigung der Erfahrungen des Vereinigten Königreichs. Duncker & Humblot. https://doi.org/10.3790/978-3-428-59379-8
Göwels, Nicole Kristien von. Zum Einsatz der Präimplantationsdiagnostik zwecks Zeugung eines Rettungsgeschwisterkindes – unter besonderer Berücksichtigung der Erfahrungen des Vereinigten Königreichs. Duncker & Humblot, 2025. Book. https://doi.org/10.3790/978-3-428-59379-8
Göwels, N (2025): Zum Einsatz der Präimplantationsdiagnostik zwecks Zeugung eines Rettungsgeschwisterkindes – unter besonderer Berücksichtigung der Erfahrungen des Vereinigten Königreichs, Duncker & Humblot, [online] https://doi.org/10.3790/978-3-428-59379-8
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Zum Einsatz der Präimplantationsdiagnostik zwecks Zeugung eines Rettungsgeschwisterkindes – unter besonderer Berücksichtigung der Erfahrungen des Vereinigten Königreichs
Kölner Kriminalwissenschaftliche Schriften, Vol. 80
(2025)
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About The Author
Nicole von Göwels begann 2014 ihr rechtswissenschaftliches Studium am University College London und der Universität zu Köln. Schon früh setzte sie einen strafrechtlichen Schwerpunkt und erwarb ihre Bachelorabschlüsse der Englisch-deutschen Rechtswissenschaft im Jahr 2018 mit einer rechtsvergleichenden Abschlussarbeit zum Thema Sterbehilfe und Suizidbeihilfe. Ihr erstes Staatsexamen absolvierte sie im Jahr 2021. Anschließend fertigte sie unter Betreuung von Prof. Dr. Dr. hc. Martin Waßmer ihre Dissertation an. Seit Januar 2024 absolviert sie ihr Rechtsreferendariat bei dem Landgericht Aachen mit Stationen beim Bundesministerium für Bildung und Forschung und der Kanzlei verteǀrechtsanwälte.Abstract
Für leukämiekranke Kinder ist die Transplantation von Stammzellen vielfach nicht nur die beste, sondern die einzige Behandlungsmöglichkeit. Obwohl die DKMS in vielen Fällen geeignete Spender vermitteln kann, gelingt dies leider nicht immer. Aus diesem Grund wird im Vereinigten Königreich die HLA-Typisierung von in-vitro-Embryonen zur gezielten Zeugung von Rettungsgeschwistern seit über 20 Jahren praktiziert. In Deutschland hingegen ist die Selektion eines Embryos anhand seiner Gewebemerkmale im Wege der Präimplantationsdiagnostik nach § 3a ESchG mit Strafe bedroht.Die Autorin arbeitet heraus, dass das ausnahmslose Verbot der HLA-Typisierung von in-vitro-Embryonen keineswegs durch das Grundgesetz geboten ist. Unter Berücksichtigung der praktischen und regulatorischen Erfahrungen des Vereinigten Königreichs entwirft sie einen Reformvorschlag für § 3a ESchG, welcher die gezielte Zeugung von Rettungsgeschwistern künftig unter strengen Bedingungen auch in Deutschland ermöglichen würde.»On the Future Use of Preimplantation Genetic Diagnosis for the Creation of Saviour Siblings in Germany - with Special Consideration of the Experiences in the United Kingdom«: Unlike the United Kingdom, Germany criminalizes the tissue typing of in vitro embryos for the conception of saviour siblings. The author points out that this restrictive regulation of reproductive rights in the Embryo Protection Act is not in fact required by the German constitution. Taking into account the experiences of the United Kingdom, a reform proposal is drafted - tying the use of tissue typing to conceive a saviour sibling to strict conditions, but enabling the process in the future.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Vorwort | 5 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 7 | ||
| Abkürzungsverzeichnis | 13 | ||
| Einleitung | 19 | ||
| A. Einführung | 19 | ||
| B. Ziel und Methode der Arbeit | 21 | ||
| C. Gang der Untersuchung | 23 | ||
| Erster Teil: Einführung in die medizinischen Grundlagen | 25 | ||
| A. Grundlagen der Präimplantationsdiagnostik | 25 | ||
| I. Extrakorporale Befruchtung | 25 | ||
| 1. Methoden und Risiken | 25 | ||
| 2. Indikationen | 27 | ||
| II. Grundlagen der Vererbung | 27 | ||
| 1. Träger der Erbinformationen | 27 | ||
| 2. Embryonalentwicklung | 29 | ||
| 3. Erbgänge | 31 | ||
| a) Gonosomale Vererbung | 31 | ||
| b) Autosomale Vererbung | 33 | ||
| c) Chromosomenaberrationen | 34 | ||
| III. Verfahren der Präimplantationsdiagnostik | 36 | ||
| 1. Zeitpunkt der Biopsie | 36 | ||
| 2. Untersuchungsmethoden | 38 | ||
| B. Grundlagen der Transplantationsmedizin | 40 | ||
| I. Eignungskriterien für Spender | 41 | ||
| 1. Ausschlusskriterien | 41 | ||
| 2. Kompatibilität von Spender und Empfänger | 42 | ||
| II. Transplantatarten | 43 | ||
| 1. Rotes Knochenmark | 43 | ||
| 2. Hämatopoetische Stammzellen | 44 | ||
| 3. Organe | 46 | ||
| III. Abstoßungsreaktionen | 46 | ||
| 1. Graft-versus-Host-Reaktion | 47 | ||
| 2. Host-versus-Graft-Reaktion | 48 | ||
| C. Rettungsgeschwisterkinder | 49 | ||
| I. Terminologie und Anwendungsfälle | 49 | ||
| II. Ethische Einwände | 52 | ||
| Zweiter Teil: Rettungsgeschwisterkinder im Vereinigten Königreich | 54 | ||
| A. Die heutige gesetzliche Regelung | 54 | ||
| B. Die Situation von Rettungsgeschwisterkindern | 57 | ||
| I. Entstehung und Einordnung der Vorschriften | 57 | ||
| II. Die Kriterien der HLA-Typisierung im Einzelnen | 58 | ||
| 1. Vorliegen einer Genehmigung der HFEA | 58 | ||
| 2. Ausschluss einer Erbkrankheit | 64 | ||
| 3. Schwere der Erkrankung | 66 | ||
| 4. Kreis potentieller Empfänger | 70 | ||
| 5. Erfolgsaussichten des Verfahrens | 72 | ||
| 6. Beschränkung auf bestimmte Gewebetypen | 74 | ||
| III. Anwendung des Gesetzes und Folgefragen | 77 | ||
| C. Zusammenfassung zu den Kriterien der HLA-Typisierung im Vereinigten Königreich | 81 | ||
| Dritter Teil: Rettungsgeschwisterkinder in der Bundesrepublik Deutschland – de lege lata | 82 | ||
| A. Zeugung in vivo und Minderjährigenspenden | 82 | ||
| I. Natürliche Zeugung eines immunkompatiblen Kindes | 83 | ||
| II. Rechtlicher Rahmen für Minderjährigenspenden | 84 | ||
| 1. Allgemeine Vorschriften | 84 | ||
| 2. Voraussetzungen einer Stammzellentnahme aus dem peripheren Blut | 87 | ||
| 3. Voraussetzungen einer Stammzellgewinnung aus dem Knochenmark | 88 | ||
| 4. Voraussetzungen einer Stammzellgewinnung aus dem Nabelschnurblut | 90 | ||
| 5. Zusammenfassung zum rechtlichen Rahmen für Minderjährigenspenden | 91 | ||
| B. Zeugung in vitro mit HLA-Typisierung | 92 | ||
| I. Die Entstehungsgeschichte des ESchG | 92 | ||
| II. Das Urteil des Bundesgerichtshofs und seine Folgen | 97 | ||
| 1. Die Ansichten zur Strafbarkeit der Präimplantationsdiagnostik nach alter Rechtslage | 98 | ||
| 2. Das Strafverfahren Bloechle | 100 | ||
| 3. Das Gesetzgebungsverfahren zum Präimplantationsdiagnostikgesetz | 101 | ||
| 4. Der derzeitige Stand der Präimplantationsdiagnostik in der Praxis | 103 | ||
| III. Die einschlägigen Tatbestände des ESchG | 106 | ||
| 1. Strafbarkeit nach § 3a Abs. 1 ESchG | 107 | ||
| 2. Strafbarkeit nach § 1 Abs. 1 Nr.2 ESchG | 109 | ||
| 3. Strafbarkeit nach § 2 Abs. 1 ESchG | 114 | ||
| a) Verwendung durch die Blastozystenbiopsie | 117 | ||
| b) Verwendung durch die genetische Untersuchung | 117 | ||
| c) Verwendung durch die Verwerfung | 118 | ||
| 4. Zusammenfassung zur Strafbarkeit der HLA-Typisierung nach dem ESchG | 123 | ||
| C. Zusammenfassung der gegenwärtigen Lage von Rettungsgeschwisterkindern | 123 | ||
| Vierter Teil: Rettungsgeschwisterkinder und das Grundgesetz – Möglichkeit einer Reform des ESchG? | 125 | ||
| A. Die Begründungsbedürftigkeit eines Verbots der HLA-Typisierung | 125 | ||
| B. Die vom Verbot betroffenen Grundrechtspositionen | 127 | ||
| I. Grundrechte des medizinischen Personals | 127 | ||
| 1. Berufsfreiheit, Art. 12 Abs. 1 S. 1 GG | 128 | ||
| 2. Wissenschaftsfreiheit, Art. 5 Abs. 3 S. 1 GG | 130 | ||
| 3. Zwischenergebnis zu den Grundrechten des medizinischen Personals | 132 | ||
| II. Grundrechte der Eltern | 133 | ||
| 1. Informationelle Selbstbestimmung, Art. 2 Abs. 1 i.V.m. Art. 1 Abs. 1 S. 1 GG | 133 | ||
| 2. Fortpflanzungsfreiheit | 136 | ||
| 3. Elternrecht, Art. 6 Abs. 2 S. 1 GG | 139 | ||
| a) Elternrecht bezüglich des erkrankten Kindes | 140 | ||
| b) Elternrecht bezüglich der Embryonen | 143 | ||
| c) Zwischenergebnis zum Elternrecht | 145 | ||
| 4. Recht auf körperliche Unversehrtheit, Art. 2 Abs. 2 S. 1 Var.2 GG | 146 | ||
| 5. Allgemeines Persönlichkeitsrecht, Art. 2 Abs. 1 i.V.m. Art. 1 Abs. 1 S. 1 GG | 151 | ||
| 6. Menschenwürde, Art. 1 Abs. 1 S. 1 GG | 152 | ||
| 7. Zwischenergebnis zu den Grundrechten der Eltern | 156 | ||
| III. Grundrechte des erkrankten Geschwisterkindes | 156 | ||
| 1. Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit, Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG | 157 | ||
| 2. Kinderrecht, Art. 6 Abs. 2 S. 1 GG? | 158 | ||
| 3. Allgemeines Persönlichkeitsrecht, Art. 2 Abs. 1 i.V.m. Art. 1 Abs. 1 S. 1 GG | 160 | ||
| 4. Menschenwürde, Art. 1 Abs. 1 S. 1 GG | 161 | ||
| 5. Benachteiligungsverbot, Art. 3 Abs. 3 S. 2 GG | 163 | ||
| 6. Zwischenergebnis zu den Grundrechten des erkrankten Geschwisterkindes | 166 | ||
| IV. Allgemeiner Gleichheitssatz, Art. 3 Abs. 1 GG | 166 | ||
| V. Zusammenfassung zu den vom Verbot betroffenen Grundrechten | 167 | ||
| C. Die Rechtfertigung eines Verbots der HLA-Typisierung von in-vitro-Embryonen | 168 | ||
| I. Der Status des in-vitro-Embryos | 168 | ||
| 1. Grundrechtsträgerschaft | 170 | ||
| a) Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit, Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG | 170 | ||
| aa) Sachlicher Schutzbereich | 171 | ||
| (1) Recht auf Leben, Art. 2 Abs. 2 S. 1 Var.1 GG | 171 | ||
| (2) Recht auf körperliche Unversehrtheit, Art. 2 Abs. 2 S. 1 Var.2 GG | 173 | ||
| bb) Persönlicher Schutzbereich | 174 | ||
| (1) Wortlaut | 175 | ||
| (2) Systematik | 176 | ||
| (3) Historie | 176 | ||
| (4) Telos | 178 | ||
| (5) Zwischenergebnis zur Grundrechtsträgerschaft aus dem Verfassungstext | 179 | ||
| (6) Die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts | 179 | ||
| cc) Zwischenergebnis zum Recht auf Leben des in-vitro-Embryos | 183 | ||
| b) Menschenwürde, Art. 1 Abs. 1 S. 1 GG | 183 | ||
| aa) Grundrechtsträgerschaft aus dem Verfassungstext | 184 | ||
| bb) Die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts | 185 | ||
| cc) Begründungsansätze im Schrifttum | 186 | ||
| (1) Status des in-vitro-Embryos nach der Mitgifttheorie | 186 | ||
| (2) Status des in-vitro-Embryos nach der Leistungstheorie | 188 | ||
| (3) Status des in-vitro-Embryos nach der Kommunikationstheorie | 189 | ||
| dd) Zwischenergebnis zur Menschenwürde des in-vitro-Embryos | 190 | ||
| c) Allgemeines Persönlichkeitsrecht, Art. 2 Abs. 1 GG i.V.m. Art. 1 Abs. 1 S. 1 GG | 190 | ||
| aa) Persönlicher Schutzbereich | 191 | ||
| bb) Sachlicher Schutzbereich | 191 | ||
| cc) Zwischenergebnis zum allgemeinen Persönlichkeitsrecht des in-vitro-Embryos | 193 | ||
| d) Informationelle Selbstbestimmung, Art. 2 Abs. 1 GG i.V.m. Art. 1 Abs. 1 S. 1 GG | 193 | ||
| aa) Sachlicher Schutzbereich | 193 | ||
| bb) Persönlicher Schutzbereich | 194 | ||
| cc) Zwischenergebnis zum Recht auf informationelle Selbstbestimmung des in-vitro-Embryos | 195 | ||
| e) Benachteiligungsverbot, Art. 3 Abs. 3 S. 2 GG | 195 | ||
| aa) Sachlicher Schutzbereich | 195 | ||
| bb) Persönlicher Schutzbereich | 197 | ||
| cc) Zwischenergebnis zum Benachteiligungsverbot | 199 | ||
| f) Moralische Argumente für eine Grundrechtsträgerschaft des in-vitro-Embryos | 199 | ||
| g) Zwischenergebnis zur Grundrechtsträgerschaft | 203 | ||
| 2. Schutzpflichten des Gesetzgebers | 204 | ||
| a) Herleitung objektiv-rechtlicher Schutzpflichten | 204 | ||
| b) Der in-vitro-Embryo als Bezugspunkt einer Schutzpflicht | 207 | ||
| II. Verfassungsrechtliche Beurteilung der einzelnen Verfahrensschritte | 209 | ||
| 1. Knochenmark- und Stammzellspenden durch Minderjährige | 210 | ||
| 2. In-vitro-Fertilisation und Erzeugung überzähliger Embryonen | 212 | ||
| 3. Biopsie | 215 | ||
| 4. Genetische Untersuchung und Selektionsentscheidung | 218 | ||
| 5. Weiteres Verfahren | 221 | ||
| a) Implantation | 222 | ||
| b) Verwerfung | 222 | ||
| 6. Zwischenergebnis zur Schutzpflichtaktivierung | 223 | ||
| D. Verhältnismäßigkeit einer gesetzlichen Regelung | 224 | ||
| I. Vorgaben der Schutzpflicht | 224 | ||
| II. Verschiedene Regelungsmodelle und ihre Verhältnismäßigkeit | 225 | ||
| 1. Abwägungspositionen | 226 | ||
| a) Erwägungen des Embryos | 226 | ||
| b) Erwägungen der Mediziner | 227 | ||
| c) Erwägungen der Eltern | 227 | ||
| d) Erwägungen des erkrankten Geschwisterkindes | 230 | ||
| e) Sonstige Erwägungen | 230 | ||
| f) Zwischenergebnis | 233 | ||
| 2. Totalverbot | 233 | ||
| 3. Vollständige Freigabe | 236 | ||
| 4. Verbot mit Ausnahmen | 237 | ||
| III. Zusammenfassung zur Verhältnismäßigkeit einer Regelung | 239 | ||
| E. Zwischenfazit zum Vierten Teil | 239 | ||
| Fünfter Teil: Rettungsgeschwisterkinder in der Bundesrepublik Deutschland – de lege ferenda | 241 | ||
| A. Zur grundsätzlichen Strafbarkeit der HLA-Typisierung | 241 | ||
| B. Zur Möglichkeit eines umfassenden Fortpflanzungsmedizingesetzes | 244 | ||
| C. Inhalte einer Regelung zur HLA-Typisierung von in-vitro-Embryonen | 250 | ||
| I. Kreis der potentiell Begünstigten | 251 | ||
| II. Schwere der Erkrankung | 255 | ||
| III. Vorliegen einer Erbkrankheit | 259 | ||
| IV. Genehmigung durch eine „Ethikkommission“ | 262 | ||
| V. Erfolgsaussichten des Verfahrens | 271 | ||
| VI. Beschränkung auf bestimmte Gewebetypen | 274 | ||
| VII. Aufklärung, Beratung und Einwilligung | 279 | ||
| VIII. Beobachtungspflicht und Studie zu Langzeitfolgen | 284 | ||
| IX. Handhabung der „Dreierregel“ | 288 | ||
| X. Zusammenfassung zu den Regelungsinhalten einer neuen Ausnahmevorschrift zur HLA-Typisierung | 292 | ||
| D. Vorschläge zur regelungstechnischen Ausgestaltung | 293 | ||
| Sechster Teil: Schlussbetrachtung und Reformvorschlag für das ESchG | 297 | ||
| A. Ergebnisse der Untersuchung | 297 | ||
| B. Vorschlag für eine Neugestaltung des § 3a ESchG | 304 | ||
| Literaturverzeichnis | 306 | ||
| Anhang | 339 | ||
| Aktuelle Fassung des § 3a ESchG | 339 | ||
| Glossar | 341 | ||
| Historie der Fortpflanzungs- und Transplantationsmedizin | 347 | ||
| Sachwortverzeichnis | 350 |