Definition der Pflegebedürftigkeit. Konzepte und Verfahren zur Neudefinition des Pflegebedürftigkeitsbegriffs im SGB XI und zur Entwicklung eines neuen Begutachtungsverfahrens

Abstract

Begleitend zu den Beratungen eines Beirats des Bundesministeriums für Gesundheit zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs im SGB XI wurde ein neues Begutachtungsassessment (NBA) zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit entwickelt, das auf einem pflegewissenschaftlich begründeten Verständnis von Pflegebedürftigkeit aufbaut. Darin werden gleichermaßen körperliche wie kognitive / psychische Beeinträchtigungen und Verhaltensauffälligkeiten berücksichtigt und die derzeit geltende Engführung auf wenige körperbezogene Alltagsverrichtungen bei der Bestimmung von Pflegebedürftigkeit wird überwunden. Als Maßstab zur Einschätzung von Pflegebedürftigkeit wird im NBA nicht die Pflegezeit, sondern der Grad der Selbständigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten oder der Gestaltung von Lebensbereichen verwendet. Das NBA ist auch für die Einschätzung der Pflegebedürftigkeit bei Kindern geeignet und hat sich bei einer bundesweiten praktischen Erprobung gut bewährt. Es wurde vom Beirat zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs als zukünftiges Instrument zur Begutachtung der Pflegebedürftigkeit im Rahmen der Pflegeversicherung empfohlen.

Defining ‘Being in need of Care’: The Development of New Eligibility Criteria for Long-Term Care and a New Assessment Tool

In order to evaluate the concept of ‘being in need of care’, which serves as the eligibility criterion in the German long-term care system, the German Ministry of Health has established an advisory board. During its consultations, a new assessment tool (NBA) for determining eligibility for long-term care benefits was developed. Based on knowledge from nursing research and theory, the new tool takes into account physical as well as mental impairments and it overcomes the narrow criteria in the existing eligibility guidelines that are focused on particular tasks related to selected activities of daily living. The measure for determining eligibility will no longer be the time needed to perform certain of tasks, but will, instead, be the degree of independence in particular activities and life areas. The NBA also works in determining eligibility for children and it has been tested using a national, representative sample. The advisory board of the Ministry of Health recommended the NBA as the new tool for determining eligibility in the German long-term care system.